Мокнущая экзема - причины, как выглядит и лечение

Иконка календаря — сезонные изменения и график ухода за кожей

02.11.2026

Иконка времени — регулярность ухода за кожей

5 минут

Мокнущая экзема представляет собой острое воспаление кожи, ключевым признаком которого является выделение жидкости, которая скапливается при воспалении на поверхность эрозий после вскрытия пузырьков. Это состояние причиняет выраженный дискомфорт, нарушает сон и снижает качество жизни, а также создает входные ворота для вторичной инфекции. Понимание механизмов развития, триггеров и принципов терапии позволяет своевременно начать адекватное лечение и избежать осложнений.

Что такое мокнущая экзема?

Термин «мокнущая экзема» описывает не отдельное заболевание, а стадию течения экзематозного процесса, для которой характерно наличие мелких пузырьков с жидкостью и эрозий с серозным отделяемым. После вскрытия пузырьков обнажаются точечные эрозии, из глубины которых выделяется прозрачная или слегка желтоватая жидкость – так называемые «серозные колодцы». Мокнутие может развиваться при истинной, микробной, дисгидротической, детской и других формах экземы. Важно понимать, что мокнущая экзема – это состояние, требующее активного наружного противовоспалительного лечения ^{1, 2}.

Причины и факторы риска

Выделяют несколько групп факторов, провоцирующих данное патологическое состояние ^{1, 3, 4, 5}.

Внутренние процессы

Генетическая предрасположенность к атопии и нарушению барьерной функции кожи (мутации филаггрина, дефицит керамидов).
Нарушения в работе иммунной системы.
Сбои в работе нервной и гормональной систем.

Внешние факторы

Контакт с агрессивными моющими средствами (мыла, детергенты, растворители, кислоты и щелочи).
Аллергены (никель, кобальт, хроматы, латекс, компоненты косметики).
Инфекции (стафилококк, грибки)
Климатические факторы (сухой воздух, резкие перепады температуры, повышенное потоотделение).
Стресс и эмоциональное напряжение, которые часто предшествуют обострению.

Нарушение режима эмолентной терапии в период ремиссии.

Симптомы мокнущей экземы

Клиническая картина мокнущей экземы складывается из нескольких групп симптомов ^{1, 2, 5}.

На фоне покраснения и отека кожи появляются мелкие пузырьки с плотной покрышкой, которые при расчесывании или самопроизвольно вскрываются, обнажая эрозии с обильным серозным отделяемым. Характерен истинный полиморфизм сыпи. Одновременно на одном участке можно увидеть папулы, мелкие пузырьки с жидкостью, эрозии, корки и чешуйки. Зуд интенсивный, нередко мучительный, нарушающий сон и трудоспособность ^{1, 2, 5}.

Мокнущая экзема на руках – одна из наиболее частых локализаций, особенно при дисгидротической форме, когда высыпания располагаются на ладонях, боковых поверхностях пальцев и подошвах. Очаги могут появляться на коже туловища, конечностей, лица. Для микробной экземы типична асимметричность и локализация на нижних конечностях. При детской экземе мокнутие часто затрагивает щеки, лоб, конечности ^{1, 2, 5}.

Симптом	Характеристика
Покраснение кожи и отек	Разлитые, границы нечеткие
Мелкие пузырьки с жидкостью	Мелкие, с плотной покрышкой, склонны к вскрытию
Мокнутие	Выделение жидкости на поверхности эрозий
Зуд	Интенсивный, часто предшествует высыпаниям
Корки	Серозные, при инфицировании — гнойные

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-дерматологом на основании анамнеза и характерной клинической картины. Типичные признаки – наличие везикул, эрозий с серозным отделяемым, «серозных колодцев», корок и расчесов.

сомнительных случаях проводится дифференциальная диагностика с пиодермией, герпетической инфекцией, грибковыми поражениями кожи. При подозрении на грибковую инфекцию выполняется микроскопическое исследование соскобов кожи. При упорном течении и частых обострениях может потребоваться аллергологическое обследование (кожные пробы, определение специфических IgE, аппликационные патч-тесты) для выявления сенсибилизации ^{1, 2}.

Лечение мокнущей экземы

Терапия мокнущей экземы строится по принципу комплексного воздействия на воспаление, зуд и нарушенный кожный барьер. Выбор конкретных методов зависит от стадии процесса, распространенности и наличия осложнений.

Наружная противовоспалительная терапия

Основой лечения острых и подострых воспалительных дерматозов остается наружное применение топических глюкокортикостероидов. При мокнутии препараты наносятся после предварительного подсушивания эрозий (например, с помощью влажно-высыхающих повязок с физиологическим раствором или растворами антисептиков). После стихания острого мокнутия переходят на крем или мазь ¹.

При острых и подострых воспалительных дерматозах, особенно на чувствительной коже, важно не только быстро снять воспаление, но и способствовать восстановлению поврежденного кожного барьера. Этим требованиям отвечает Комфодерм К – крем для наружного применения с 0,1% метилпреднизолона ацепоната, негалогенизированного глюкокортикостероида высокой активности. Действующее вещество подавляет воспалительные и аллергические реакции, уменьшая отек, эритему, зуд и раздражение. Благодаря лёгкой текстуре и отсутствию жирного блеска Комфодерм К подходит для нанесения на гладкую кожу, волосистую часть головы и участки, склонные к жирности. В состав крема входят керамиды – физиологические липиды, которые глубоко увлажняют кожу и помогают удерживать влагу, предотвращая её потерю. Препарат наносится 1 раз в сутки тонким слоем, разрешен взрослым и детям с 4-х месяцев. Длительность лечения у детей не должна превышать 4 недель, у взрослых – до 12 недель. Показан при атопическом дерматите, нейродермите, детской, истинной, микробной, профессиональной и дисгидротической экземе, а также простом и аллергическом контактном дерматите. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом ⁶.

Системная терапия

При распространенном процессе, выраженном зуде и нарушении сна назначаются антигистаминные препараты. При признаках вторичного инфицирования (гнойное отделяемое, усиление гиперемии, болезненность) по назначению врача применяются антибактериальные средства. Системные глюкокортикостероиды при экземе используются ограниченно, короткими курсами, только по решению специалиста ^{1, 4, 7}.

Эмоленты и уход за кожей

Эмоленты – обязательный компонент терапии и профилактики. Они восстанавливают липидный барьер, снижают потерю влаги кожей и потребность в топических стероидах. Наносить эмолент следует на слегка влажную кожу после купания, а также несколько раз в день на сухие участки ^{1, 8, 9}. В период мокнутия жирные мази могут быть некомфортны ⁷. Предпочтение отдается кремам или лосьонам, а на эрозии – подсушивающим водным болтушкам по назначению врача.

Физиотерапия

После стихания острого воспаления могут применяться физиотерапевтические методы, такие как ультрафиолетовое облучение (УФБ, УФА). Они способствуют уменьшению воспаления и ускорению репарации, но не заменяют базисную наружную терапию ^{1, 3, 4}.

Диета и образ жизни

При подтвержденной пищевой аллергии или атопической предрасположенности может обсуждаться элиминационная диета, однако широкое исключение продуктов без доказанной сенсибилизации не рекомендуется. Важно защищать руки от контакта с водой и моющими средствами (перчатки, мягкие моющие средства), использовать одежду из натуральных тканей, избегать перегрева и потоотделения ^{1, 3, 4}.

Методы профилактики

Профилактика обострений мокнущей экземы включает:

регулярное применение эмолентов даже в период ремиссии;
защиту кожи от ирритантов и аллергенов;
коррекцию сопутствующих заболеваний.

При профессиональной экземе может потребоваться изменение условий труда или использование защитных средств. Пациентам с дисгидротической экземой важно следить за состоянием стоп и кистей, своевременно лечить грибковые инфекции. Ведение дневника симптомов помогает выявить индивидуальные триггеры и избегать их.

Ответы на вопросы

Может ли диета повлиять на мокнущую экзему?

При истинной (атопической) экземе пищевая аллергия может играть роль триггера, особенно у детей. В таких случаях диагностически подтвержденное исключение причинного продукта способна уменьшить частоту обострений. Однако универсальных «противоэкземных» диет не существует, а необоснованное исключение продуктов может привести к дефициту питательных веществ. Вопрос о диете следует решать с врачом после аллергологического обследования.

Когда следует обратиться к врачу при мокнущей экземе?

Обратиться к дерматологу необходимо при первом эпизоде мокнутия, а также если состояние не улучшается в течение нескольких дней самостоятельного ухода. Немедленного внимания требуют признаки вторичной инфекции: гнойное или зловонное отделяемое, усиление покраснения и отека, повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов. Не стоит откладывать визит при распространении высыпаний и выраженном зуде, нарушающем сон.

Заразна ли мокнущая экзема?

Мокнущая экзема не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку ¹. Однако воспалительная жидкость на эрозиях служит питательной средой для бактерий, и при присоединении вторичной инфекции (особенно стафилококковой) возможно контактное распространение микроорганизмов на поврежденные участки кожи самого пациента. Поэтому при наличии гнойного отделяемого важно соблюдать гигиену рук и не использовать общие полотенца.

Редактор и медицинский эксперт

Гайдукова Светлана Сергеевна

Важно

Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.

Список литературы:

1	Экзема // Федеральные клинические рекомендации. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2024
2	Sarmiento P. M. C. et al. Dyshidrotic Eczema: A Common Cause of Palmar Dermatitis // Cureus.- 2020
3	Юнусова Е.И. Экзема: дифференцированный подход к выбору наружной терапии // Лечащий врач. — 2013
4	Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T. et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2018
5	Тлиш М.М. и др. Микробная экзема: современные возможности последовательной наружной терапии // Медицинский совет. — 2023
6	Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Комфодерм К, 0,1 %, крем для наружного применения
7	Simpson E.L., Bruin-Weller M., Flohr C. et al. When does atopic dermatitis warrant systemic therapy? Recommendations from an expert panel // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2017
8	Корюкина Е.Б, и др. Роль эмолентов в терапии атопического дерматита // Клиническая дерматология и венерология.- 2019
9	Мурашкин Н. Н., Иванов Р. А., Фёдоров Д. В., Амбарчян Э. Т., Епишев Р. В., Материкин А. И., Опрятин Л. А., Савелова А. А. РОЛЬ ЭМОЛЕНТОВ В ПРЕДОТВРАЩЕНИИ РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ФОНЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ // ПФ.- 2020

Вам может быть интересно

Детский аллергический дерматит: виды, симптомы, лечение, профилактика