Экзема преддверия носа
02.11.2026 
5 минут
Экзема преддверия носа – это воспалительное заболевание кожи в области входа в носовую полость. Патология относится к группе экзем, которые в структуре дерматологической заболеваемости в Российской Федерации демонстрируют устойчивую тенденцию к росту. Мировая статистика указывает, что распространенность экземы составляет около 1–2% взрослого населения планеты, а удельный вес среди другой кожной патологии равен 30–40% 1. В отличие от распространенных форм экземы кистей или лица, локализация в преддверии носа создает специфические трудности: тонкая кожа, постоянный контакт с носовым секретом, близость волосяных фолликулов и высокий риск вторичного инфицирования. Заболевание не угрожает жизни, однако существенно снижает ее качество из-за зуда, боли при прикосновении и косметического дискомфорта.
Как выглядит экзема на носу
Клиническая картина экземы преддверия носа подчиняется общему для экземы принципу – последовательной смены стадий воспаления. Пациенты часто описывают состояние как «шелушится нос» или «чешется под носом», однако визуальные проявления зависят от этапа процесса.
Основные симптомы:
-
покраснение и шелушение кожи на лице в области носа;
-
интенсивный зуд, усиливающийся при прикосновении;
-
жжение и болезненность при пальпации;
-
появление мелких пузырьков (везикул) или гнойничков (пустул);
-
мокнутие и образование корок;
-
трещины в углах ноздрей;
-
в хронической стадии – утолщение кожи, усиление кожного рисунка 2.
Стадии заболевания:
-
Эритематозная – стойкое покраснение, отек, зуд. На носу красное пятно может быть первым заметным признаком.
-
Папуло-везикулезная – на 2–3 сутки появляются мелкие элементы с мутным содержимым.
-
Мокнутие – вскрытие везикул с образованием эрозий и выделением серозного экссудата.
-
Корковая – подсыхание экссудата с формированием корок.
-
Сквамозная (шелушение) – завершающая стадия острого процесса или фон для хронического течения 1, 2.
При микробной и грибковой формах границы поражения обычно четкие, процесс может быть асимметричным. Для себорейной экземы характерно слияние элементов с образованием фигурных очертаний 3, 4, 5, 6, 7.
Причины экземы преддверия носа
Экзема развивается при сочетании генетической предрасположенности и внешних триггеров 1, 2, 8. Генетическая составляющая подтверждается семейным анамнезом: при наличии экземы у одного из родителей риск для ребенка составляет около 40%, при заболевании обоих – 50–60% 1. Однако для реализации предрасположенности необходим провоцирующий фактор.
-
Хронические заболевания носа и околоносовых пазух. Постоянное раздражение кожи преддверия патологическим секретом при рините, синусите, аденоидах – ведущий локальный фактор. Носовой секрет содержит ферменты и медиаторы воспаления, повреждающие эпидермальный барьер.
-
Механическое раздражение. Привычка ковырять в носу, частое использование жестких носовых платков, травматизация при удалении волос создают входные ворота для инфекции и поддерживают воспаление.
-
Контактная сенсибилизация. Воздействие косметических средств, мыла, средств для ухода за носом, производственных аллергенов (формальдегид, соли хрома, никель).
-
Инфекционные агенты. Бактериальная колонизация (стафилококк, стрептококк) и грибковая флора могут поддерживать экзематозный процесс, особенно при микробной и грибковой формах.
-
Эндогенные факторы (стресс).
-
Нарушение кожного барьера. Сухость кожи, повреждение липидного слоя агрессивными моющими средствами или сухим воздухом облегчают проникновение раздражителей.
Классификация
Формы экземы преддверия носа различаются по происхождению и механизму развития, что определяет подход к терапии 1, 2.
-
Идиопатическая (истинная) экзема. Характеризуется рецидивирующим течением без установленной внешней причины. Для обострения достаточно минимального триггера (стресса, погрешности в диете, переохлаждения).
-
Микробная экзема. Развивается на фоне инфицирования поврежденной кожи или при сенсибилизации к бактериальным антигенам. Часто асимметрична, имеет четкие границы.
-
Себорейная экзема. Возникает у лиц с себореей и помимо преддверия носа, поражаются другие «себорейные» зоны (волосистая часть головы, брови, носогубные складки).
-
Грибковая экзема. Связана с гиперчувствительностью к грибку, может провоцироваться кандидозом полости носа.
-
Контактная экзема. Возникает при регулярном контакте с аллергеном или раздражителем (косметика, лекарственные мази, производственные вещества).
-
Сикозиформная экзема. Наблюдается у пациентов с сикозом (хроническим гнойничковым поражением фолликулов в зоне носогубной складки). Чаще страдают мужчины.
-
Детская экзема. Формируется у детей с экссудативным диатезом или наследственной предрасположенностью к аллергии.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и анамнеза. Ключевая задача – отличить экзему от бактериального фолликулита, сикоза и грибкового поражения, поскольку тактика лечения различается.
Первичный осмотр проводит дерматолог. При подозрении на связь с патологией полости носа требуется консультация оториноларинголога. Аллергологическое обследование может потребоваться при контактной и атопической формах.
-
Сбор анамнеза. Уточняется длительность симптомов, связь с ринитом, контактом с раздражителями, профессиональные вредности, семейный анамнез аллергии.
-
Визуальный осмотр. Оценка стадии процесса, границ поражения, наличия вторичных элементов (корки, трещины, пустулы).
-
Дерматоскопия. При необходимости – для дифференциации с новообразованиями и уточнения характера сосудистых изменений.
-
Микроскопия соскоба. Для исключения грибковой инфекции при подозрительной картине.
-
Бактериологический посев. При наличии гнойного отделяемого для определения флоры и чувствительности к антибиотикам.
-
Аллергологические тесты. Patch-тесты при подозрении на контактный дерматит.
Лечение экземы преддверия носа
Терапия направлена на устранение воспаления, восстановление кожного барьера и предотвращение рецидивов. Конкретная схема подбирается врачом.
Наружные средства
Топические кортикостероиды остаются основой лечения воспалительных заболеваний кожи, включая экзему. При локализации процесса в области носа выбор препарата зависит от расположения воспаления, состояния кожи и выраженности симптомов. Особую осторожность следует соблюдать при применении вблизи слизистой оболочки носового хода: кожа в этой зоне тонкая, склонна к атрофии, поэтому здесь используются средства с низкой и средней активностью короткими курсами 1, 2, 9. На наружной коже носа, где риск атрофии ниже, допустимо применение препаратов более высокой активности, в частности, Комфодерма К.
Этим требованиям отвечает Комфодерм К – крем для наружного применения с 0,1% метилпреднизолона ацепоната, негалогенизированного глюкокортикостероида высокой активности. Действующее вещество подавляет воспалительные и аллергические реакции, уменьшая отек, эритему, зуд и раздражение. Благодаря лёгкой текстуре и отсутствию жирного блеска Комфодерм К подходит для нанесения на гладкую кожу, волосистую часть головы и участки, склонные к жирности. В состав крема входят керамиды – физиологические липиды, которые глубоко увлажняют кожу и помогают удерживать влагу, предотвращая ее потерю. Препарат наносится 1 раз в сутки тонким слоем, разрешен взрослым и детям с 4-х месяцев. Длительность лечения у детей не должна превышать 4 недель, у взрослых – до 12 недель. Показан при атопическом дерматите, нейродермите, детской, истинной, микробной, профессиональной и дисгидротической экземе, а также простом и аллергическом контактном дерматите 9.
При наличии признаков бактериального инфицирования применяются комбинированные средства (кортикостероид + антибиотик) в виде мази или крема. Нанесение на преддверие носа требует аккуратности, чтобы не повредить слизистую 1. Длительность применения и выбор препарата определяет врач.
Увлажняющие и барьерные средства (эмоленты)
Эмоленты восстанавливают липидный слой кожи и снижают трансэпидермальную потерю воды. Клинические рекомендации указывают, что назначение эмолентов в комплексной терапии экземы повышает эффективность основного лечения и сокращает время до ремиссии, а поддерживающее увлажнение значительно увеличивает длительность ремиссии. Для преддверия носа подходят средства без отдушек и раздражающих компонентов 1.
Антигистаминные препараты
Системные антигистаминные средства назначаются при выраженном зуде, который нарушает сон и провоцирует расчесывание. Это патогенетически обосновано, поскольку гистамин – один из медиаторов зуда при экземе 1.
Лечение сопутствующей патологии носа
Без контроля ринита или синусита экзема преддверия носа склонна к рецидивам. Терапия основного заболевания ЛОР-органов (сосудосуживающие средства, интраназальные кортикостероиды при аллергическом рините, антибиотики при бактериальном синусите по показаниям) устраняет постоянное раздражение кожи секретом 1, 2.
Антибактериальная и противогрибковая терапия
При микробной форме с подтвержденным инфицированием применяются наружные антибактериальные средства, а при грибковой – противогрибковые. Выбор препарата базируется на результатах посева. Самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска резистентности и маскировки симптомов 5, 7, 10.
Профилактика
Предотвращение обострений экземы преддверия носа строится на устранении провоцирующих факторов и защите кожного барьера.
-
Контроль заболеваний носа. Своевременное лечение ринита, синусита, аллергического ринита снижает контакт кожи с раздражающим секретом.
-
Исключение механического травмирования. Следует избегать травмирования слизистой в носу и грубого удаления волос. При насморке использовать мягкие бумажные платки, не тереть кожу.
-
Защита от внешних раздражителей. В холодную и ветреную погоду – защита лица, при работе с химическими веществами – барьерные кремы. Косметические средства для зоны носа должны быть гипоаллергенными.
-
Регулярное увлажнение. Эмоленты наносятся на кожу преддверия носа курсами, особенно в отопительный сезон и при сухом климате.
-
Гигиена рук. Чистые руки снижают риск заноса инфекции при случайном прикосновении к лицу.
-
Своевременное обращение к врачу. Появление стойкого покраснения, трещин или мокнутия в области входа в нос требует осмотра дерматолога, а при связи с насморком – оториноларинголога.
Редактор и медицинский эксперт
Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.
Список литературы:
| 1 | Экзема. Клинические рекомендации // Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России.- М.- 2024 |
| 2 | Кулиева Э.С., Закиров Т.М., Сараева К.А., Нарматова К.К. Метод комплексного лечения пациентов с экземой преддверия носа // Вестник КРСУ. — 2022 |
| 3 | Zhang Q., Peng X.B., Shi J.G., et al. Beclomethasone dipropionate cream combined with He-Ne laser irradiation treatment of nasal vestibule eczema // Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. — 2014 |
| 4 | Андреева М.А., Шелепова Т.Н., Набиева А.Р., Воронина Л.П. Роль кателицидина LL-37 в патогенезе микробной экземы: механизмы иммунной дисрегуляции и перспективы терапии // Астраханский медицинский журнал. — 2026 |
| 5 | Tomczak H., Wróbel J., Jenerowicz D., et al. The role of Staphylococcus aureus in atopic dermatitis: microbiological and immunological implications // Postępy Dermatologii i Alergologii. — 2019 |
| 6 | Silina L.V., Schwartz N.E. Skin microbiome in case of microbial eczema // Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. — 2019 |
| 7 | Tlish M. M., Shavilova M. E. et al. Microbial eczema: modern possibilities of consistent topical therapy // Meditsinskiy sovet = Medical Council.- 2024 |
| 8 | Тлиш M.M., Попандопуло E.K. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ МИКРОБНОЙ ЭКЗЕМЫ // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2018 |
| 9 | Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Комфодерм К, 0,1 %, крем для наружного применения |
| 10 | Berents T.L., Carlsen K.C.L., Mowinckel P., et al. Skin Barrier Function and Staphylococcus aureus Colonization in Vestibulum Nasi and Fauces in Healthy Infants and Infants with Eczema: A Population-Based Cohort Study // PLoS ONE. — 2015 |
