Атопический дерматит: симптомы, причины, методы лечения и профилактики

Иконка календаря — сезонные изменения и график ухода за кожей

08.06.2026

11.06.2026

Иконка времени — регулярность ухода за кожей

5 минут

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническая воспалительная патология кожи с рецидивирующим течением. Для нее характерны зуд, сухость кожи, шелушение и локальное покраснение (гиперемия), связанные с нарушением эпидермального барьера. В основе болезни лежит сочетание генетической предрасположенности, снижения защитных свойств эпидермиса и иммунной дисрегуляции. Чаще всего болезнь дебютирует в детские годы, нередко сохраняется у подростков и взрослых. У одних людей проявления ограничены периодическими обострениями, у других процесс длительный и требует наблюдения врача.^{1, 2, 3}

Причины атопического дерматита и факторы риска

Атопический дерматит относится к многофакторным заболеваниям. Его развитие обусловлено сочетанием наследственной предрасположенности, особенностями строения и функций барьера кожи (повышенная потеря влаги, повышенная проницаемость кожи) и иммунная дисрегуляция. При такой комбинации кожа легче теряет влагу, сильнее реагирует на раздражители и хуже переносит контакт с внешней средой. Поэтому воспаление может поддерживаться даже при обычных бытовых воздействиях.^{2, 4}

К внутренним факторам относят семейный анамнез по атопии, склонность к сухости кожи, особенности иммунного ответа, а также наличие сопутствующих состояний, таких как аллергический ринит и бронхиальная астма, формирующих атопический фон. Определенное значение имеет и возраст пациента: у детей болезнь нередко дебютирует уже в первые месяцы жизни, а у взрослых может протекать волнообразно, с чередованием периодов улучшения и обострения. Отдельную роль играет реакция нервной системы на стресс: стресс усиливает зуд, а зуд и расчесы усиливают процесс (“порочный круг”). Возможен и аллергический компонент обострений.^{5, 6}

К внешним факторам относят раздражители и условия, которые повреждают барьер: моющие средства, частый контакт с водой, грубые ткани, табачный дым, сухой воздух, перегрев, потливость, микротравмы и инфекции кожи. У некоторых людей обострения могут провоцироваться аллергенами окружающей среды (например, домашняя пыль, шерсть животных, пыльца), а у части пациентов (чаще у детей) ухудшение состояния может быть обусловлено пищевой аллергией (наиболее распространенными пищевыми аллергенами считаются белок коровьего молока, куриные яйца, арахис, пшеница, соя, орехи и рыба). Элиминационные диеты рекомендуют только после индивидуальной диагностики пищевой аллергии, поэтому лечение не сводится к одному ограничению в питании.^{7, 8}

Классификация и стадии развития

Атопический дерматит классифицируют по возрасту, степени тяжести и особенностям клинического течения.

Формы по возрасту:^{1, 6}

Младенческая: высыпания чаще локализуются на лице (в области щек, лба и подбородка), а также на волосистой части головы и разгибательных поверхностях конечностей; реже может поражаться туловище.
Детская: типичными зонами поражения становятся локтевые и подколенные сгибы, запястья, шея, кожа вокруг глаз и рта.
Подростковая и взрослая: наиболее часто изменения отмечаются в области локтевых и подколенных сгибов, на шее, кистях и тыльной поверхности стоп.

По степени тяжести:^{1, 5, 8}

Легкая: очаги ограничены, зуд умеренный, сон страдает мало.
Среднетяжелая: очаги распространяются, зуд становится выраженнее, усиливаются расчесы, нарушается сон.
Тяжелая: значимое нарушение качества жизни, выше риск присоединения вторичной инфекции, нередко требуется более сложное лечение под контролем врача.

По клиническим проявлениям (морфологическим вариантам):^{1, 5, 6}

Экссудативная – “мокнущая” экзема: яркое покраснение и отек, мелкие пузырьки (везикулы), эрозии с мокнутием и корочками, выраженный зуд. Чаще соответствует активному обострению.
Эритематозно-сквамозная – “сухая” экзема: участки покраснения с шелушением и выраженной сухостью без мокнутия. Присутствует зуд, кожа нередко становится чувствительной, раздраженной и легко растрескивается
Эритематозно-сквамозная с лихенификацией – характеризуется утолщением кожи, усилением кожного рисунка, появляются плотные сухие очаги, трещины и следы расчесов. Чаще отражает хроническое течение.
Лихеноидная – плотные инфильтрированные очаги с множественными папулами на фоне сухости и выраженного зуда. Элементы могут сливаться, кожа выглядит «шероховатой». Характерна для упорного хронического процесса.
Эритродермическая – распространенное поражение почти всей кожи с выраженным покраснением, шелушением и тяжелым зудом, нередко с ухудшением общего состояния. Это тяжелый вариант, требующий срочной оценки врачом.²

Симптомы

Главный симптом – зуд. Именно он чаще всего заставляет пациента обращаться за помощью и поддерживает порочный круг “зуд – расчесы – воспаление”. Также характерны сухость кожи, покраснение, шелушение, участки уплотнения (лихенификация), трещины, папулы, корочки, а при обострении могут возникать пузырьки (везикулы) и мокнутие. Клинические проявления зависят от возраста, варианта болезни и длительности процесса.^{5, 6}

У младенцев элементы нередко возникают на щеках, лбу, волосистой части головы, а также на туловище и конечностях (зона под подгузником часто относительно сохранна). Для детской формы более типичны очаги в локтевых сгибах, под коленями, на запястьях и шее. У взрослых высыпания чаще локализуются на сгибательных поверхностях конечностей, кистях, шее, а иногда и на лице. Даже вне обострения кожа может оставаться очень сухой и чувствительной.^{1, 5}

Диагностика

Диагноз обычно устанавливают на основании клинической картины. Врач оценивает жалобы, возраст начала болезни, семейный анамнез, локализацию очагов, выраженность зуда, наличие сухости кожи и частоту обострений. Дополнительные анализы не всегда обязательны, поскольку диагноз обычно устанавливают по совокупности признаков. Лабораторные исследования, аллергологическое обследование и консультация смежных специалистов проводят по показаниям – например, если по анамнезу есть связь обострений с конкретным аллергеном, есть признаки вторичного инфицирования или требуется уточнить сопутствующую патологию.^{1, 6, 7}

Важной частью диагностики является исключение других заболеваний со сходными проявлениями (таких как чесотка, контактный дерматит, экзема и др.). Врач учитывает характер высыпаний, период возникновения, реакцию на ранее назначенные средства, наличие мокнутия, трещин, лихенификации и признаки вторичного инфицирования. Самостоятельно поставить диагноз сложно, поэтому при стойком зуде, рецидивах и выраженной сухости кожи лучше обратиться к врачу.^{1, 5, 7}

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением считается присоединение вторичной инфекции. Из-за расчесов и повреждения барьера кожи она становится уязвимой для бактерий и вирусов (реже – для грибков). На этом фоне могут усиливаться воспаление, мокнутие, а корки и отделяемое нередко меняют свой характер (например, становятся гнойными). Такое состояние требует отдельной оценки, потому что обычной базовой терапии в этой ситуации недостаточно. ^{5, 6}

К другим последствиям относят хронические расчесы, нарушение сна, ухудшение качества жизни, повышенная тревожность и раздражительность. При длительном процессе кожа может становиться более грубой и плотной, а кожный рисунок – более выраженным (лихенификация). Именно поэтому систематический уход за кожей важен не только во время обострения, но и между эпизодами болезни.^{1, 6}

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита предусматривает устранение или уменьшение контакта с провоцирующими факторами, постоянный уход за кожей и наружную терапию. Основу базисного ухода составляют эмоленты – увлажняющие и смягчающие препараты, которые способствуют восстановлению и поддержанию защитной функции кожного барьера. При обострении врач может назначать топические глюкокортикостероиды или ингибиторы кальциневрина. При более тяжелом течении применяются и системные методы, но их подбирает только специалист. Перед применением любых лекарственных средств необходима консультация врача.^{1, 5, 8}

Местные глюкокортикостероиды выпускаются в формах для нанесения на кожу (мази, кремы и т. д.).^{5, 6}

Задачи местного лечения против проявлений заболевания:^{5, 6}

подавить воспалительную и аллергическую реакцию;
устранить отек, покраснение, трещины на коже;
ослабить мучительные симптомы: зуд, раздражение, боль.

Выбор топического кортикостероида требует баланса между эффективностью и безопасностью, особенно при нанесении на чувствительные участки кожи или при лечении детей. Препарат Комфодерм (0,1% мазь) содержит метилпреднизолона ацепонат – негалогенизированный ГКС, который подавляет воспалительные и аллергические реакции.9 Линия препаратов Комфодерма обладает высоким профилем безопасности. Благодаря безводной мазевой основе, мазь Комфодерм не только снимает воспаление, но и смягчает очень сухую кожу, что особенно важно при хроническом течении различных дерматозов (атопический дерматит, экзема, контактный дерматит).⁹ Применение 1 раз в сутки повышает комплаентность пациентов. Препарат разрешен детям с 4-месячного возраста, при этом длительность непрерывного лечения дерматозов у детей не должна превышать 4 недель (у взрослых – до 12 недель).⁹

Профилактика

К основным мерам профилактики атопического дерматита относятся:^{1, 5, 8}

регулярное использование эмолентов и других средств базового ухода для поддержания и восстановления кожного барьера;
уменьшение контакта с бытовыми раздражителями и индивидуальными триггерами, которые уже вызывали обострение;
поддержание прохладного и достаточно влажного воздуха в помещении, отказ от перегрева и контакта с грубыми тканями;
короткие теплые (не горячие!) водные процедуры, мягкие очищающие средства без избыточного обезжиривания кожи;
отказ от самолечения и бесконтрольного использования активных наружных средств, особенно если ранее уже были осложнения или выраженное раздражение кожи;
своевременное обращение к врачу, если симптомы нарастают, а базовый уход не помогает.

Редактор и медицинский эксперт

Кандидат медицинских наук

Колбина Мария Сергеевна

Важно

Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.

Список литературы:

1	Атопический дерматит: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2024.
2	Chai H., Siu W. S., Ma H., Li Y. Understanding Atopic Dermatitis: Pathophysiology and Management Strategies // Biomolecules. – 2025. – Vol. 15, no. 11. – Art. 1500.
3	Migliavaca C. B., Lazzarini R., Stein C. et al. Prevalence of Atopic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis // Dermatitis. – 2025. – Vol. 36, no. 6. – P. 575–582. – DOI: 10.1089/derm.2024.0165. Epub 2024 Aug 12. PMID: 39134072.
4	Bai R., Zheng Y., Dai X. Atopic dermatitis: diagnosis, molecular pathogenesis, and therapeutics // Molecular Biomedicine. – 2025. – Vol. 6, no. 1. – Art. 71. – DOI: 10.1186/s43556-025-00313-3
5	Choo Z. Y., Mehlis S. L., Joyce J. C. Updates in atopic dermatitis for the primary care physician: A review of advances in the understanding and treatment of atopic dermatitis // Disease-a-Month. – 2024. – Vol. 70, no. 4. – Art. 101687. – DOI: 10.1016/j.disamonth.2024.101687
6	Wollenberg A., Werfel T., Ring J., Ott H., Gieler U., Weidinger S. Atopic Dermatitis in Children and Adults—Diagnosis and Treatment // Deutsches Arzteblatt International. – 2023. – Vol. 120, no. 13. – P. 224–234. – DOI: 10.3238/arztebl.m2023.0011
7	Jeskey J., Kurien C., Blunk H., Sehmi K., Areti S., Nguyen D., Hostoffer R. Atopic Dermatitis: A Review of Diagnosis and Treatment // Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics. – 2024. – Vol. 29, no. 6. – P. 587–603. – DOI: 10.5863/1551-6776-29.6.587
8	Deva M., Netting M. J., Weidinger J., Brand R., Loh R. K. S., Vale S. L. A systematic review of guidelines for the management of atopic dermatitis in children // World Allergy Organization Journal. – 2024. – Vol. 17, no. 12. – Art. 100989. – DOI: 10.1016/j.waojou.2024.100989. PMID: 39634513; PMCID: PMC11613179.
9	Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата. Комфодерм, 0,1%, мазь для наружного применения.

Вам может быть интересно

Детский аллергический дерматит: виды, симптомы, лечение, профилактика