Лечение дерматита на лице у взрослых
24.06.2024 
11.09.2026 
6 минут
Что такое дерматит на лице
Дерматит – собирательное обозначение группы воспалительных заболеваний кожи, которые проявляются покраснением, отечностью, зудом, шелушением, а в некоторых случаях – мокнутием и образованием корок. Когда процесс локализуется на лице, к общим механизмам воспаления добавляются анатомические особенности этой зоны: относительно тонкий эпидермис, высокая плотность сальных желез, близость сосудов и постоянный контакт с внешними раздражителями 1, 2.
Симптомы и причины дерматита подробно разобраны в статье «Дерматит - симптомы, причины, диагностика и способы лечения»
Важно понимать, что «дерматит на лице» – не один диагноз, а клиническая ситуация, которая может быть следствием разных заболеваний. От правильной идентификации причины зависит выбор наружного средства.
Диагностика в таких случаях строится на сборе анамнеза, оценке характера и локализации высыпаний, а также на данных осмотра; при необходимости врач назначает лабораторные и аллергологические исследования, а для исключения розацеа и периорального дерматита проводит дифференциальную диагностику. Именно поэтому постановка диагноза и выбор терапии остаются задачей специалиста, а не результатом самостоятельной оценки симптомов.
Виды дерматитов
В дерматологической практике на лице у взрослых чаще всего встречаются следующие формы:
-
Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание, связанное с нарушением кожного барьера и иммунным ответом. На лице проявляется сухостью, зудом, покраснением, склонностью к лихенификации (утолщению кожи с усиленным рисунком) 1, 3, 4, 5.
-
Себорейный дерматит – воспаление в зонах с активной работой сальных желез: носогубные складки, брови, волосистая часть головы, заушные области. Характерны желтоватые чешуйки и умеренное покраснение 6, 7.
-
Контактный дерматит – реакция на прямое воздействие раздражителя (ирритантный) или аллергена (аллергический). Возникает на участках, контактировавших с веществом 1, 8.
-
Экзема – группа состояний с полиморфной сыпью, зудом и склонностью к рецидивам. Истинная, микробная, профессиональная экзема могут затрагивать лицо 9.
-
Сухой дерматит – условное обозначение состояний, при которых ведущим симптомом является выраженная сухость и нарушение барьерной функции без яркого воспаления 10.
Внешние проявления разных форм могут пересекаться, поэтому диагноз устанавливает врач.
Лечение дерматита на лице
Терапия дерматита на лице строится на двух опорах:
-
базовый уход, восстанавливающий кожный барьер;
-
наружная противовоспалительная терапия, которую подбирает специалист.
Системные препараты применяются по показаниям при тяжелом или распространенном процессе.
Чем лечат атопический дерматит на лице у взрослого
Лечение атопического дерматита на лице у взрослых включает базовый уход за кожей и наружную противовоспалительную терапию. Для уменьшения воспаления специалист может назначить топические глюкокортикостероиды или другие противовоспалительные средства с учетом локализации и выраженности процесса 11, 12, 13. В ряде случаев применяются препараты на основе метилпреднизолона ацепоната, например Комфодерм 14. Метилпреднизолона ацепонат подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, за счет чего уменьшается выраженность таких проявлений, как покраснение, отек, зуд и раздражение.
Решение о конкретном препарате, его форме и длительности использования принимает врач. Самостоятельное назначение гормональных средств на лицо недопустимо.
Какой крем можно использовать при дерматите на лице
Выбор крема при дерматите на лице зависит прежде всего от причины воспаления. При сухости и нарушении кожного барьера применяют эмоленты, а при активном воспалительном процессе специалист может назначить наружные противовоспалительные препараты, например топические глюкокортикостероиды.
Среди современных средств присутствует Комфодерм К – крем для наружного применения с 0,1% метилпреднизолона ацепоната, негалогенизированного глюкокортикостероида высокой активности. Действующее вещество подавляет воспалительные и аллергические реакции, уменьшая отек, эритему, зуд и раздражение. Благодаря лёгкой текстуре и отсутствию жирного блеска Комфодерм К подходит для нанесения на гладкую кожу, волосистую часть головы и участки, склонные к жирности. В состав крема входят керамиды – физиологические липиды, которые глубоко увлажняют кожу и помогают удерживать влагу, предотвращая её потерю. Препарат наносится 1 раз в сутки тонким слоем, разрешен взрослым и детям с 4-х месяцев. Длительность лечения у детей не должна превышать 4 недель, у взрослых – до 12 недель. Показан при атопическом дерматите, нейродермите, детской, истинной, микробной, профессиональной и дисгидротической экземе, а также простом и аллергическом контактном дерматите 14.
Разница между уходовыми и лекарственными средствами принципиальна. Эти две категории решают разные задачи и действуют на разных уровнях.
-
Уходовые средства (эмоленты и увлажняющие кремы)
Работают с кожным барьером. При дерматите барьерная функция нарушена: кожа теряет воду, становится сухой и проницаемой для раздражителей. Уходовые средства помогают это компенсировать. Смягчающие компоненты (эмоленты) удерживают влагу в роговом слое за счет окклюзии, а увлажняющие – привлекают и связывают воду благодаря натуральному увлажняющему фактору: мочевине, глицерину, молочной кислоте, гиалуроновой кислоте. Некоторые средства дополнительно содержат физиологические липиды (церамиды, холестерин, свободные жирные кислоты), которые восстанавливают структуру рогового слоя и уменьшают трансэпидермальную потерю воды. Регулярное применение таких средств снижает сухость, повышает комфорт кожи и уменьшает потребность в противовоспалительных препаратах. При этом эмоленты не подавляют активное воспаление – они поддерживают барьер, но не влияют на иммунные механизмы, запускающие обострение 1, 10.
-
Лекарственные наружные препараты
Местные гормональные мази действуют прямо в очаге проблемы. Они не дают выделяться веществам, которые вызывают зуд и жжение. Успокаивают иммунные клетки, которые атакуют кожу. Также останавливают разрушение внутри клеток. За счёт этого уменьшаются покраснение, отек, зуд и другие симптомы активного воспаления. Такие препараты требуют медицинского назначения. Врач подбирает конкретное средство, его форму и длительность применения с учетом диагноза, локализации и выраженности процесса 8, 11, 13, 14.
Таблица 1. Основные отличия между уходовыми и лекарственными средствами
|
Критерий |
Уходовые средства (эмоленты, увлажняющие кремы) |
Лекарственные наружные препараты |
|
Цель |
Поддержание и восстановление кожного барьера |
Подавление активного воспаления |
|
Точка приложения |
Роговой слой, липидный барьер |
Иммунные механизмы в коже |
|
Действие на воспаление |
Не подавляют |
Подавляют |
|
Применение |
Ежедневно, в том числе в ремиссии |
По назначению врача, курсом |
|
Роль при обострении |
Поддерживающая, вспомогательная |
Основная противовоспалительная |
Эмоленты и лекарственные средства не заменяют, а дополняют друг друга. Уходовые средства помогают коже сохранять барьер и снижают частоту обострений, а при активном воспалении именно лекарственный препарат, назначенный специалистом, позволяет его остановить 1, 8, 10, 11, 13, 14. Перед применением любого наружного средства на лице необходимо проконсультироваться с врачом.
Почему лечение дерматита на лице требует осторожности
Кожа лица отличается от кожи многих других участков тела. Она тоньше, интенсивнее впитывает нанесенные вещества и более реактивна. Поэтому препараты, подходящие для кожи туловища или конечностей, не всегда применимы на лице без коррекции 2, 3, 4, 10, 11, 12, 13.
Воспаление на лице может иметь разные причины. Похожие симптомы встречаются при атопическом дерматите, контактном дерматите, себорейном дерматите, а также при розацеа и периоральном дерматите. По одному только покраснению или зуду нельзя определить подходящий препарат.
Розацеа и периоральный дерматит – главные имитаторы дерматита на лице. Оба состояния проявляются покраснением, зудом и раздражением, но топические глюкокортикостероиды (ГКС) при них противопоказаны. Наружные ГКС дают кратковременное улучшение, после чего наступает обострение и может развиться стероид-индуцированный дерматит. При периоральном дерматите применение наружных ГКС вообще является ключевой причиной его возникновения.
Поэтому перед назначением наружного ГКС на лицо врач должен исключить розацеа и периоральный дерматит. При розацеа применяются метронидазол, азелаиновая кислота, ивермектин; при периоральном дерматите – отмена ГКС и местные антибиотики. Ошибка в выборе средства может усилить воспаление, вызвать атрофию кожи или спровоцировать новое патологическое состояние.
Ответы на частые вопросы
Можно ли использовать гормональный крем при дерматите на лице?
Можно ли самостоятельно подобрать крем от дерматита?
Почему нельзя любой крем от дерматита наносить на лицо?
Редактор и медицинский эксперт
Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.
Список литературы:
| 1 | Контактный дерматит // Справочник MSD.- 2025 |
| 2 | Национальное руководство по дерматовенерологии / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2011 |
| 3 | Langan S.M., Irvine A.D., Weidinger S. Atopic dermatitis // The Lancet. — 2020 |
| 4 | Robinson L, Strowd LC. American Academy of Dermatology Guidelines for Managing Atopic Dermatitis. Adv Exp Med Biol. 2024 |
| 5 | Silverberg J.I. et al. Atopic dermatitis in adults // Medical Clinics of North America. 2020. — 2020 |
| 6 | Полонская А.С., Шатохина Е.А., Круглова Л.С. Себорейный дерматит: современные представления об этиологии, патогенезе и подходах к лечению. Клиническая дерматология и венерология.- 2020 |
| 7 | Юсупова Л.А. и др. Себорейный дерматит: патогенетические аспекты, клинические формы и терапия больных // Лечащий врач.- 2019 |
| 8 | Степанова Е. В. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике // Лечащий врач — 2009 |
| 9 | Экзема. Клинические рекомендации.- М.- 2024 |
| 10 | Wollenberg A, Barbarot S, Torrelo A. Basic Emollients for Xerosis Cutis in Atopic Dermatitis: A Review of Clinical Studies. Int J Dermatol.- 2025 |
| 11 | Атопический дерматит: клинические рекомендации. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов.- 2024 |
| 12 | Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с атопическим дерматитом. — М.: Минздрав РФ.- 2015 |
| 13 | Кунгуров Н.В. и др. Тактика наружной терапии больных атопическим дерматитом с применением различных лекарственных форм топического глюкокортикостероида // Лечащий врач. — 2020 |
| 14 | Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Комфодерм К, 0,1 %, крем для наружного применения |
| 15 | Shimada-Omori R, et al. TLR3 augments glucocorticoid-synthetic enzymes expression in epidermal keratinocytes; Implications of glucocorticoid metabolism in rosacea epidermis // Journal of Dermatological Science.- 2020 |
| 16 | Hameed AF. Steroid dermatitis resembling rosacea: a clinical evaluation of 75 patients // ISRN Dermatology.- 2013 |
| 17 | Dirschka T, et al. Epithelial barrier function and atopic diathesis in rosacea and perioral dermatitis // British Journal of Dermatology.- 2004 |
