Экзема наружного уха
27.08.2026 
5 минут
Экзема наружного уха – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, поражающее ушную раковину, заушную складку и кожу наружного слухового прохода. Патология проявляется зудом, гиперемией, отеком, появлением папул, везикул, мокнутия и шелушения. Различные формы экземы составляют от 30 до 40% всех дерматологических диагнозов, а поражение ушной локализации встречается у 5–10% пациентов с хроническими дерматозами 1, 2. Заболевание развивается в любом возрасте, но чаще регистрируется у взрослых с атопическим анамнезом, а также у лиц, использующих слуховые аппараты или внутриушные наушники. Важно отличать экзему наружного уха от псориаза, себорейного дерматита и отомикоза, так как подходы к терапии различаются.
Причины
Развитие экземы наружного уха обусловлено сочетанием генетической предрасположенности, нарушений кожного барьера и воздействия внешних раздражителей. К провоцирующим факторам относятся:
-
контакт с аллергенами (никель и хром в бижутерии, компоненты косметики, шампуней, парфюмерии);
-
механическое раздражение кожи (внутриушные наушники, слуховые аппараты, частое использование ватных палочек);
-
инфекционные агенты (золотистый стафилококк, стрептококки, грибы рода Candida и Aspergillus);
-
эндогенные факторы (атопия, иммунные нарушения, заболевания ЖКТ, эндокринные расстройства);
-
психоэмоциональный стресс, переутомление, недосыпание;
-
климатические воздействия (повышенная влажность, жара, сухой воздух).
Перечисленные факторы нередко сочетаются у одного пациента, утяжеляя течение. Нарушение эпидермального барьера ведет к потере влаги, повышению проницаемости для аллергенов и микробов, запуску воспалительной реакции с участием Т-лимфоцитов и цитокинов [3, 4]. Хроническое воспаление поддерживает зуд, расчесывание усугубляет повреждение кожи, формируя порочный круг.
Виды экземы на ушах
Классификация основана на причинном факторе и особенностях клинической картины. Выделяют следующие виды 1:
-
Истинная (идиопатическая) экзема – симметричное поражение, полиморфизм высыпаний (эритема, папулы, везикулы, мокнутие, корки), выраженный зуд, хроническое течение с обострениями. Точная причина неизвестна, важную роль играет генетика.
-
Микробная экзема – развивается вокруг очагов хронической инфекции (отит, гнойные выделения из уха, инфицированные микротравмы). Характерны четкие границы очагов, гнойные корки, склонность к распространению.
-
Микотическая экзема – грибковое поражение кожи слухового прохода и ушной раковины, часто сочетается с отомикозом. Проявляется шелушением, зудом, трещинами, иногда мокнутием.
-
Себорейная экзема – локализуется на участках с высокой плотностью сальных желез (заушные складки, ушная раковина, волосистая часть головы). Характерны жирные желтоватые чешуйки, эритема, умеренный зуд.
-
Контактная экзема – возникает при прямом контакте с раздражающими веществами или аллергенами (металлы, пластмассы, латекс, лекарственные средства). Может быть аллергической или простой.
Несмотря на различия в этиологии, все формы экземы на ушах имеют общие черты – зуд и воспалительные изменения кожи.
Симптомы
Клинические проявления варьируют в зависимости от стадии и формы заболевания. Основные симптомы включают:
-
интенсивный зуд, усиливающийся вечером и ночью, приводящий к расчесам и нарушению сна;
-
покраснение и отек кожи ушной раковины, заушной области и наружного слухового прохода;
-
появление мелких пузырьков (везикул), которые вскрываются с образованием мокнущих эрозий;
-
образование серозных или гнойных корок, шелушение;
-
сухость, трещины, утолщение кожи при хроническом течении;
-
боль и ощущение заложенности уха при локализации в слуховом проходе, особенно при вторичной инфекции;
-
выделения из уха (серозные, гнойные) при выраженном воспалении 1, 2, 5.
Важно своевременно обратиться к дерматологу или оториноларингологу, так как самолечение может маскировать симптомы и способствовать хронизации процесса. Длительное расчесывание и инфицирование могут привести к фурункулезу, рожистому воспалению, рубцовым изменениям и стенозу наружного слухового прохода. Перед применением любых лекарственных средств проконсультируйтесь с врачом.
Лечение экземы наружного уха
Терапия должна быть комплексной и направлена на устранение причины, купирование воспаления, восстановление кожного барьера и профилактику рецидивов. Основные методы лечения включают 1, 2, 3, 6:
-
элиминацию провоцирующих факторов (отказ от металлических украшений, замена наушников, исключение аллергенов, коррекция ухода);
-
наружную противовоспалительная терапия: топические глюкокортикостероиды коротким курсом, при легких формах – ингибиторы кальциневрина;
-
при микробной экземе – комбинированные препараты с антибиотиками или антисептиками;
-
при микотической экземе – местные и системные антимикотики;
-
системная терапия (антигистаминные препараты для уменьшения зуда, при тяжелом течении – короткий курс системных глюкокортикостероидов);
-
физиотерапия (узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия, лазеротерапия) в период стихания обострения;
-
ежедневный уход с использованием эмолентов для восстановления липидного барьера кожи.
Выбор конкретного топического препарата зависит от выраженности воспаления, локализации, формы экземы и возраста пациента. Для лечения дерматозов, чувствительных к топическим глюкокортикостероидам, необходим препарат, сочетающий выраженное противовоспалительное действие с оптимальным профилем безопасности. Таким средством является Комфодерм К — 0,1% крем для наружного применения с метилпреднизолона ацепонатом. Действующее вещество уменьшает как объективные симптомы (эритема, отек, мокнутие), так и субъективные ощущения (зуд, боль). Легкая кремовая основа обеспечивает быстрое впитывание, позволяет применять препарат на лице, волосистой части головы и коже, склонной к жирности, при этом не оставляет жирного блеска. В состав крема входят керамиды — физиологические липиды, которые глубоко увлажняют кожу и помогают удерживать влагу, предотвращая ее потерю. Крем Комфодерм К применяется 1 раз в сутки, разрешен у детей с 4-месячного возраста 7.
Профилактика
Профилактика экземы на ушах направлена на устранение триггеров и поддержание здорового состояния кожи 2, 3, 4.
-
Регулярное увлажнение кожи ушной раковины и заушных областей гипоаллергенными эмолентами.
-
Отказ от агрессивных моющих средств, спиртосодержащих лосьонов и частого мытья ушей с мылом.
-
Замена металлической бижутерии на изделия из гипоаллергенных материалов (титан, медицинский пластик, золото высокой пробы).
-
Ограничение времени ношения внутриушных наушников и слуховых аппаратов, регулярная их дезинфекция.
-
Своевременное лечение отитов, отомикозов и других заболеваний уха.
-
Соблюдение гипоаллергенной диеты при наличии пищевой аллергии, ограничение острых и пряных блюд.
-
Управление стрессом, полноценный сон, физическая активность.
-
Использование увлажнителей воздуха в отопительный сезон.
Соблюдение этих мер позволяет снизить частоту обострений и поддерживать длительную ремиссию. Пациентам с хронической экземой наружного слухового прохода рекомендуется наблюдаться у дерматолога, проходить плановые осмотры не реже одного раза в 6 месяцев, а при появлении первых признаков обострения сразу начинать рекомендованную терапию.
Важно помнить, что экзема – хроническое заболевание, требующее постоянного ухода за кожей, а не разовых мер. Только системный подход и партнерство с врачом помогают контролировать симптомы и сохранять качество жизни.
Редактор и медицинский эксперт
Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.
Список литературы:
| 1 | Федеральные клинические рекомендации. Экзема. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2024 |
| 2 | Дерматовенерология / под ред. А.А. Кубановой // Вестник дерматологии и венерологии. — 2020. - 298 с. |
| 3 | Юсупова Л. А., Юнусова Е. И., Гараева З. Ш., Мавлютова Г. И., Бильдюк Е. В., Шакирова А. Н. СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМОЙ // ЛВ. 2018. №6. |
| 4 | Арифов С.С. Клиническая дерматология и венерология.- 2008 |
| 5 | Wollenberg A., Christen-Zäch S., Taieb A., et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2020 |
| 6 | Аравайская Е.А. Наружная терапия дерматозов, осложненных вторичной инфекцией // Эффективная фармакотерапия. 2019 |
| 7 | Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Комфодерм К, 0,1 %, крем для наружного применения |
