Аллергия на укусы насекомых: симптомы и лечение
05.02.2025 
11.03.2026 
5 минут
Что такое аллергия на укусы насекомых?
Причины инсектной аллергии
Сенсибилизация – это процесс, когда наш организм начинает чрезмерно реагировать на определенные вещества, содержащиеся в слюне или яде насекомых. Вместо того, чтобы просто переносить укус, иммунная система начинает вырабатывать специальные антитела, которые при каждом последующем укусе будут вызывать аллергическую реакцию.
Главные провокаторы аллергии на насекомых:
- Комары и мошки: чаще всего аллергию вызывают белки их слюны.
- Пчелы и осы: их яд содержит вещества (например, мелиттин, фосфолипазы), которые разрушают клетки и провоцируют воспаление.
Кто подвержен риску и почему реакции бывают разными?
Предрасположенность к аллергии на укусы насекомых формируется под влиянием нескольких факторов, и именно они определяют, насколько сильной будет реакция:
- Наследственность: аллергия, в том числе и на укусы насекомых (особенно пчел и ос), может передаваться от родителей к детям.
- Индивидуальная чувствительность: даже без явной наследственной предрасположенности, у некоторых людей иммунная система может реагировать на укусы насекомых очень сильно. Тяжесть реакции зависит от нескольких моментов:
- Количество введенного яда: чем больше яда попало в организм, тем сильнее может быть реакция.
- Тип насекомого: яды разных насекомых имеют различный состав и силу воздействия.
- Наличие других аллергических заболеваний: люди, страдающие от атопического дерматита, аллергического ринита (насморка) или бронхиальной астмы, имеют повышенный риск развития аллергии на укусы насекомых. У таких пациентов иммунная система уже склонна к чрезмерным реакциям, что увеличивает вероятность более серьезных проявлений аллергии на укусы.
Укусы каких насекомых могут вызвать аллергическую реакцию
Насекомые, которые инъецируют яд во время ужаления и вызывают сенсибилизацию к веществам, содержащимся в яде, принадлежат к отряду перепончатокрылых (Hymenoptera)1. Он представлен следующими семействами2:
- Apidae (медоносная пчела, шмель);
- Vespidae (осы);
- Bombidae (шершни);
- Formicidae (муравьи).
Представители первых трех семейств для введения яда используют жало. Муравьи при укусах повреждают кожу жертвы челюстями, а яд впрыскивают из желез, расположенных на конце тела. Пчелы и шмели жалят только при защите. Из всех перепончатокрылых только пчелы имеют зазубренное жало, которое после ужаления остается в теле жертвы и приводит к гибели насекомого. У остальных членистоногих жало гладкое, и укусы одной особью могут повторяться2.
Чаще всего жалят осы. Они гнездятся в земле, их легко потревожить во время работы в саду. Осы также концентрируются вокруг дворовых мусоросборников, мест для пикников. Гнезда с сотами осы часто строят под карнизами и балками, на чердаках, балконах. Шершни, близкие по происхождению к осам, гнездятся в кустарниках. Поэтому нужно быть осторожными при проведении работ по подрезанию веток. Пчелы чаще жалят весной и в начале лета, осы — в августе и сентябре2.
Кроме жалящих насекомых, существует отряд так называемых «нежалящих», т. е. не имеющих жалящего аппарата. Их разделяют на следующие группы1:
- некусающие (мотыль, кузнечики, саранча, моль, бабочки);
- кровососущие (клопы, блохи, вши, комары, мошки, слепни);
- кусающие (тараканы, жуки).
Кровососущие нежалящие насекомые могут вызывать аллергию, а также инфекционные заболевания. Они обитают в жилищах (клопы, блохи, вши), их слюна содержит токсические, анестезирующие, противосвертывающие вещества. Аллергенной активностью обладают слюнные железы, ткани головы и груди. К наиболее распространенным представителям кровососущих насекомых относят комаров. В России распространенность их укусов комаров составляет от 5% до 20,5%1.
Симптомы инсектной аллергии
Клинические проявления гиперчувствительности бывают местными и системными.
Покраснение, отёк и зуд
Для местных реакций характерны отек и эритема (покраснение) в месте контакта с членистоногим более 10 см в диаметре, а также кожный зуд. Эти симптомы сохраняются более 24 часов, в отдельных случаях — до 12 суток, могут сопровождаться отеком и воспалением лимфоузлов, лихорадкой1.
Быстро распространяющиеся отечность и эритема сопровождаются интенсивным зудом, сохраняются в течение 5–6 дней, затем постепенно исчезают (спустя 8–12 суток). При ужалении в руку или ногу возможно распространение отека на всю конечность или появление локального отека области «от сустава до сустава»2.
Часто большие местные реакции возникают на ужаление ос, пчел, реже — шмелей и шершней2.
Крапивница
Крапивница может быть локальной (затрагивать небольшой участок кожи) и генерализованной (более распространенного характера). Почти всегда крапивница сопровождается сильным зудом, а высыпания в виде волдырей могут сливаться. Время развития реакции — менее 30 минут после ужаления насекомого. Длительность симптомов — от нескольких часов до 2–3 недель2.
Тошнота
Приблизительно у трети пациентов аллергия может проявляться тошнотой и другими реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта — острой болью в животе (из-за спазмов кишечника), рвотой, жидким стулом2.
Респираторная аллергия
Респираторные (дыхательные) признаки включают в себя2:
- одышку;
- затруднение дыхания (из-за нарушения проходимости бронхов);
- насморк;
- кашель.
Респираторные симптомы могут исчезать спонтанно или после лечения, в течение нескольких минут или часов2.
Опасные и тяжелые состояния — это отек гортани и аллергический отек легких. Они требуют незамедлительной медицинской помощи.
Анафилактический шок
Для анафилактического шока характерны2:
- падение артериального давления;
- потеря сознания;
- непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
- цианоз (синюшность кожи).
Чаще симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 минут после укуса насекомых, причем раннее начало практически всегда указывает на более тяжелое течение и выраженную симптоматику заболевания. У пациентов с анафилактическим шоком часто встречаются слабость, головокружение, бронхоспазм, нарушение сердечного ритма. Могут иметь место тошнота, рвота, потеря сознания, в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди2.
Анафилактический шок — тяжелое, жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Лечение аллергии на укус насекомых
Лечение пациентов должно быть многоэтапным, комплексным, с учетом развития заболевания.
Цели лечения2:
- купирование симптомов аллергии;
- восстановление нарушенных в результате реакции функций органов и систем;
- нормализация общего состояния пациента.
Терапия аллергии включает несколько моментов2:
- элиминационные мероприятия (исключение контакта с насекомыми, исключение из рациона продуктов, а также косметических или лечебных средств, в состав которых входят продукты жизнедеятельности насекомых);
- лекарственная терапия (симптоматическая, базисная профилактическая, лечение сопутствующих заболеваний);
- аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ);
- профилактические мероприятия.
Важно обучение пациентов и их родственников правилам оказания первой медицинской помощи при инсектной аллергии.
Как снять симптомы аллергии на укус насекомого
Лечение местных реакций2:
- прикладывание холода;
- наружная терапия топическими (наружными) и системными (для приема внутрь) противозудными препаратами (антигистаминными средствами);
- наружное лечение топическими глюкокортикостероидами (тГКС).
Средства «Комфодерм» для снятия аллергической реакции на коже купируют аллергическое воспаление, значительно снижая симптомы аллергии на укусы насекомых. Препараты относятся к тГКС, действующее вещество — микронизированный метилпреднизолона ацепонат. Он имеет ряд особенностей3,4:
- не влияет на здоровую кожу;
- подходит для использования с четырех месяцев жизни;
- позволяет обрабатывать большую площадь кожного покрова, в том числе деликатные и чувствительные участки (в частности, лицо).
В зависимости от возраста и симптомов могут применяться мазь Комфодерм и крем Комфодерм К. Линейка препаратов Комфодерм обладает минимальными побочными эффектами (в частности, низким риском истончения кожи)3,4.
В тяжелых случаях местной реакции врачи могут назначить глюкокортикостероиды для приема внутрь.
Медицинская помощь при анафилактическом шоке включает два компонента: лечение остро возникших эпизодов, а также выполнение мероприятий, направленных на предотвращение повторных анафилактических реакций2.
Редактор и медицинский эксперт
Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.
Список литературы:
| 1 | Лазаренко Л.Л. Инсектная аллергия: новые подходы к диагностике. PRO Аллергодиагностика. Выпуск №4. Санкт-Петербург, 2016. https://dnklab.com/images/doc/pro_allergo_4.pdf (дата обращения: 17.10.24). |
| 2 | Терехова Е.П. Аллергия к жалящим насекомым: современные подходы к диагностике и терапии. Эффективная фармакотерапия, 2017. https://umedp.ru/upload/iblock/9c4/terehova.pdf (дата обращения: 17.10.24). |
| 3 | Инструкция по медицинскому применению препарата Комфодерм, мазь для наружного применения (микронизированный метилпреднизолона ацепонат 0,1%), туба по 15 или 30 г. Рег. ном. ЛП-006135. |
| 4 | Инструкция по медицинскому применению препарата Комфодерм К, крем для наружного применения (микронизированный метилпреднизолона ацепонат 0,1%), туба по 15 или 30 г. Рег. ном. ЛП-003211. |
