Пеленочный дерматит – причины, симптомы, виды и лечение у детей

Иконка календаря — сезонные изменения и график ухода за кожей

29.07.2026

Иконка времени — регулярность ухода за кожей

5 минут

Пеленочный дерматит – это воспалительная реакция кожи в области, которую закрывает подгузник. Состояние возникает в результате длительного контакта нежной детской кожи с мочой, калом и механического трения о материал подгузника. Пик заболеваемости приходится на возраст 9–12 месяцев ¹. Понимание причин, умение вовремя распознать первые симптомы и грамотно подобрать лечение позволяют быстро справиться с раздражением и предотвратить осложнения.

Причины пеленочного дерматита

Кожа малыша под подгузником испытывает на себе целый комплекс негативных воздействий. Ключевые причины развития пеленочного дерматита:

материал подгузника удерживает влагу и почти не пропускает воздух, поэтому под ним формируется теплая и влажная среда, из-за которой роговой слой кожи набухает и разрушается ²;
плотно прилегающие края и внутренняя поверхность подгузника натирают уже размягченную от влаги кожу, провоцируя микротрещины ^1,2,3;
вещества, содержащиеся в моче и кале, действуют как химические раздражители ^1,4;
влажное тепло под подгузником создает идеальные условия для чрезмерного размножения грибов Candida (прежде всего Candida albicans), а также стафилококков и стрептококков ^5,6.

Некоторые дети предрасположены к пеленочному дерматиту сильнее остальных. Вероятность появления раздражения существенно возрастает, если подгузник меняют реже одного раза в 3–4 часа. Спровоцировать воспаление способна диарея любого происхождения. Прием антибиотиков самим малышом либо кормящей матерью подавляет нормальную микрофлору и создает благоприятные условия для размножения грибов. Перевод ребенка на искусственное вскармливание тоже усиливает риск ^1,7. В группе повышенной уязвимости находятся младенцы, уже имеющие в анамнезе атопический дерматит, себорейный дерматит или иные хронические кожные заболевания ^1,8. Неправильно подобранные гигиенические средства – спиртосодержащие салфетки и агрессивное мыло – дополнительно травмируют нежный эпидермис и делают его более восприимчивым к раздражителям ^2,9.

Классификация

Современные клинические руководства выделяют несколько форм пеленочного дерматита, которые важно различать для выбора правильной лечебной тактики ^1,4.

Ирритантный контактный дерматит возникает исключительно под действием физико-химических факторов: трения, влаги, мочи и кала. Воспаление локализуется на выпуклых участках ягодиц, лобка, внутренней поверхности бедер и не затрагивает глубокие паховые складки ^1,2,4.
Кандидозный пеленочный дерматит развивается, когда к ирритантному воспалению присоединяется грибковая инфекция. Для этой формы характерны ярко-красные мокнущие участки с неровными, словно изрезанными краями. Вокруг основного очага разбросаны мелкие прыщики и гнойнички — их называют дочерними высыпаниями. Обязательно вовлекаются паховые и ягодичные складки ^1,4,5,6.
Осложненный бактериальной инфекцией дерматит проявляется гнойничками, корками медово-желтого цвета, мокнутием. Наиболее частые возбудители – Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes ^1,6,10.
Аллергический пеленочный дерматит – реакция гиперчувствительности на компоненты самого подгузника, ароматизаторы или консерванты в кремах и салфетках. Характерна четкая граница воспаления, совпадающая с контуром подгузника ^1,4,11.
Себорейный пеленочный дерматит – себорейное воспаление распространяется с волосистой части головы на область подгузника. Высыпания выглядят как жирные желтоватые чешуйки на фоне умеренного покраснения ^4,10,12.

Выделяют следующие стадии пеленочного дерматита:

легкая – незначительное покраснение, единичные прыщи, кожа сухая, малыш не проявляет явного беспокойства;
средняя – сильное покраснение, множественные прыщи, мелкие эрозии, ребенок капризничает;
тяжелая – обширные мокнущие поверхности, глубокие трещины, гнойнички, отек, выражен болевой синдром, нарушается сон, возможен подъем температуры тела при вторичном инфицировании ^1,6,11.

Как выглядит пеленочный дерматит

Родители описывают состояние как «сыпь на попе у ребенка», которая не проходит после обычных гигиенических мер. Типичная картина зависит от формы ^1,2,4.
При ирритантном варианте наблюдается разлитое покраснение на ягодицах, лобке, внутренней стороне бедер. Складки остаются чистыми. Кожа выглядит блестящей, отечной, возможны мелкие трещины и поверхностное шелушение. Без лечения на этом фоне появляются ярко-красные эрозии с мокнутием ^1,2,4.

Если к процессу присоединяется грибковая инфекция, цвет высыпаний становится интенсивно-красным, границы очагов резко очерчены, появляется периферический венчик из мелких сателлитных папул. Паховые складки глубоко поражены, нередко покрыты беловатым налетом ^1,4,5.

Бактериальная инфекция добавляет гнойнички, желтоватые корки, гнойное отделяемое. Общее состояние ребенка ухудшается, может повышаться температура ^1,6,10.
При аллергическом характере дерматита покраснение имеет форму подгузника с четким ограничением по краю, а на остальной коже могут присутствовать пятна крапивницы ¹. Себорейная форма отличается жирными корочками, которые также видны на голове, в заушных областях, на лице ¹².

Болезненная и зудящая сыпь в области подгузника вызывает у малыша сильное беспокойство, причем наибольший дискомфорт и плач отмечаются во время мочеиспускания и дефекации, когда моча и кал попадают на раздраженную кожу ^1,6.

Диагностика

Для постановки диагноза «пеленочный дерматит» педиатру или дерматологу достаточно оценить расположение, характер сыпи и данные анамнеза ¹.
Лабораторные методы требуются в случаях, не поддающихся стандартному лечению, или при подозрении на тяжелую бактериальную или грибковую инфекцию ^1,6. Обследование включает соскоб с пораженных участков для микроскопии и посева на грибы при подозрении на кандидоз. Бактериологический посев отделяемого из пустул и мокнутий делают для идентификации возбудителя и определения антибиотикочувствительности. pH-метрию кожи проводят для дифференциации с некоторыми метаболическими нарушениями, а общий анализ крови при выраженной интоксикации и лихорадке ^1,4,5,10.

Дифференциальную диагностику проводят с атопическим дерматитом, псориазом, энтеропатическим акродерматитом (дефицит цинка), гистиоцитозом из клеток Лангерганса, врожденным сифилисом, герпетической инфекцией. Эти состояния требуют иного подхода к терапии, поэтому при атипичной клинической картине, лихорадке, язвенных дефектах, отсутствии эффекта от лечения показана консультация дерматолога ^1,4,12.

Осложнения

Если вовремя не принять меры, пеленочный дерматит у малыша может обернуться тяжелыми осложнениями ¹.
Частое осложнение – вторичная бактериальная инфекция, вызванная стафилококками или стрептококками. Через мельчайшие повреждения бактерии легко попадают в кожу, провоцируя гнойничковые высыпания, воспаление волосяных луковиц и образование фурункулов ^1,6,10.

Распространение кандидозной инфекции за пределы подгузниковой зоны с вовлечением области вокруг заднего прохода, живота, спины – еще одно типичное осложнение нелеченного или неправильно леченного грибкового дерматита ^1,4,5.

Хронический воспалительный процесс вызывает нарушения сна, отказ от еды, потерю веса. Длительно существующий зуд и боль формируют невротические реакции, плаксивость, негативно сказываются на психоэмоциональном развитии младенца ^6,10.

Лечение пеленочного дерматита

В основе лечения пеленочного дерматита лежат три ключевых направления: устранение факторов раздражения, восстановление целостности кожного барьера и подавление избыточного роста патогенных микроорганизмов. Конкретная схема подбирается с учетом формы и стадии болезни ¹.
Менять подгузник необходимо не реже одного раза в 3 часа и немедленно после опорожнения кишечника. Очищение кожи проводят теплой проточной водой, при необходимости используя мягкие моющие средства с физиологичным pH. Влажные салфетки допускаются только при условии, что они не содержат спирт и отдушки. После мытья кожу аккуратно промакивают хлопчатобумажной пеленкой или мягким полотенцем, избегая трения. Проведение воздушных ванн по 10–15 минут несколько раз в день существенно ускоряет заживление ^1,13,14.
На сухую очищенную кожу щедро наносят цинковую пасту, средство с декспантенолом или специальный состав с высокой концентрацией оксида цинка, вазелина и ланолина. Такой препарат образует водоотталкивающий слой, который защищает эпидермис от агрессивного воздействия мочи и кала. Защитное средство применяют при каждой смене подгузника, не дожидаясь первых признаков раздражения ^1,15,16,17.

При выраженном воспалении, умеренной и тяжелой стадии ирритантного пеленочного дерматита назначают наружные глюкокортикостероиды (ГКС). Их применение при пеленочном дерматите у детей ограничивается короткими курсами и только после консультации врача ¹. Но выбор топического кортикостероида требует баланса между эффективностью и безопасностью, особенно при нанесении на чувствительные участки кожи или при лечении детей. Препарат Комфодерм (0,1% мазь) содержит метилпреднизолона ацепонат – негалогенизированный ГКС, который подавляет воспалительные и аллергические реакции ¹⁸. Линия препаратов Комфодерма обладает высоким профилем безопасности. Благодаря безводной мазевой основе, мазь Комфодерм не только снимает воспаление, но и смягчает очень сухую кожу, что особенно важно при хроническом течении различных дерматозов (атопический дерматит, экзема, контактный дерматит) ¹⁸. Применение 1 раз в сутки повышает комплаентность пациентов. Препарат разрешен детям с 4-месячного возраста, при этом длительность непрерывного лечения дерматозов у детей не должна превышать 4 недель (у взрослых – до 12 недель) ¹⁸.Следует учитывать, что подгузник создает эффект, сходный с окклюзионной повязкой, а инструкция к Комфодерму не разрешает применение под окклюзию ¹⁸. Поэтому мазь необходимо нанести тонким слоем, дать полностью впитаться и только после этого надеть подгузник.

При присоединении грибковой инфекции к противовоспалительному лечению добавляют местные противогрибковые препараты: клотримазол, миконазол, нистатин ^1,5,6.
В случае развития вторичной бактериальной инфекции местно используют мази с антибиотиками (мупироцин, фузидиевая кислота) или комбинированные средства с ГКС и антибактериальным компонентом. При обширном нагноении и общих симптомах инфекции педиатр назначает системные антибиотики внутрь ^1,10.

После снятия острого воспаления переходят на увлажняющие средства (эмоленты), которые восстанавливают поврежденный барьер кожи. Средства наносят ежедневно на всю зону подгузника, сочетая с барьерной пастой ^8,9.

Схема действий для родителей при появлении пеленочного дерматита:

Как только на коже в зоне подгузника появилось покраснение, необходимо чаще менять подгузник и организовать воздушные ванны.
Полностью исключают спиртосодержащие влажные салфетки и отказываются от использования мыла при каждом подмывании.
На чистую сухую кожу после каждой смены подгузника наносят плотный слой цинковой пасты.
Если за 2–3 дня выраженность раздражения не уменьшилась, возникли гнойнички, мокнутие или высыпания стали распространяться за пределы первоначальной зоны, следует обратиться к педиатру.
Гормональные мази и антибиотики для местного применения используют только по прямому врачебному назначению ^1,11,13.

Лечение пеленочного дерматита при своевременно начатом правильном уходе занимает в среднем 2–5 дней. Затяжное течение указывает на недиагностированную грибковую или бактериальную инфекцию, аллергический компонент либо нарушение гигиенического режима ^1,4,6.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие пеленочного дерматита, необходимо свести к минимуму воздействие факторов, провоцирующих воспаление кожи у малыша.
Ключевые рекомендации:

подгузник необходимо менять не реже чем раз в 1–3 часа и сразу после того, как малыш опорожнил кишечник ¹;
для подмывания используют проточную воду комфортной температуры (38 °C) и мягкие моющие средства без щелочи, красителей и отдушек (салфетки допустимы только в дорожных условиях) ^1,9,13;
кожу тщательно, но аккуратно промакивают, избегая трения ^2,13;
после каждой смены подгузника и гигиенической процедуры ребенку дают полежать без одежды 10–15 минут при комфортной температуре воздуха в помещении 22–24 °C ^1,14,19;
каждый раз после смены подгузника на очищенную и подсушенную кожу наносят крем или пасту с оксидом цинка, декспантенолом и вазелином в составе ^1,15,16,17;
размер подгузника должен точно соответствовать весу ребенка ¹¹;
при искусственном вскармливании предпочтение отдают адаптированным смесям с пребиотиками для поддержания нормальной микрофлоры кишечника;
в период введения прикорма новые продукты вводят постепенно, наблюдая за стулом, поскольку диарея резко повышает риск пеленочного дерматита ^4,7,11;
контроль атопического дерматита, себорейного дерматита, состояний, сопровождающихся диареей, снижает вероятность обострений раздражения в подгузниковой зоне ^4,8,12.

Соблюдение этих мер позволяет практически полностью исключить тяжелые формы и рецидивы пеленочного дерматита даже у детей с чувствительной кожей ¹¹.

Редактор и медицинский эксперт, врач дерматолог, косметолог, трихолог

Ситникова Мария Викторовна

Важно

Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.

Список литературы:

1	Пеленочный дерматит [Электронный ресурс] : клинические рекомендации / Рос. о-во дерматовенерологов и косметологов. – 2016.
2	Блюме-Пейтави У., Хаузер М., Люннеманн Л., Стаматас Г. Н., Коттнер Й., Гарсия Бартельс Н. Профилактика пеленочного дерматита у младенцев – обзор литературы. Pediatr Dermatol. 2014.
3	Стаматас Г. Н., Николовски Дж., Мак М. К., Коллиас Н. Физиология и развитие кожи младенцев в первые годы жизни: обзор последних данных, полученных в ходе исследований in vivo. Int J Cosmet Sci. 2011 Feb;33(1):17-24.
4	Захарова И. Н., Пшеничникова И. И., Творогова Т. М. ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ // МС. 2021. №1.
5	Bonifaz A, Rojas R, Tirado-Sánchez A, Chávez-López D, Mena C, Calderón L, María PO. Поверхностные микозы, связанные с пеленочным дерматитом. Mycopathologia. 2016.
6	Корюкина Е.Б., Селиванов Д.И. Проблемы терапии пеленочного дерматита у детей раннего возраста // Клиническая дерматология и венерология. – 2017. – Т. 16. – № 2. – С. 107–111.
7	Сухниват С., Чайярит Дж., Течасатиан Л. Пеленочный дерматит: исследование факторов риска у тайских детей в возрасте до 24 месяцев. BMC Dermatol. 2019
8	Симпсон Э.Л., Чалмерс Дж.Р., Ханифин Дж.М., Томас К.С., Корк М.Дж., Маклин У.Х., Браун С.Дж., Чен З., Чен Ю., Уильямс Х.С. Смягчающие средства для укрепления кожного барьера с рождения – эффективная профилактика атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol. 2014
9	Беляева И.А. Современные рекомендации по уходу за кожей новорожденного: традиции и инновации (обзор литературы). РМЖ. 2018
10	Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 896 с.
11	Саверская ЕН. Пеленочный дерматит: ответы на вопросы педиатров и родителей в свете современных мировых тенденций. Медицинский Совет.
12	Горланов И. А., Леина Л. М., Милявская И. Р. Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода // МС. 2013. №2-3.
13	Гупта П., и др. Научно обоснованные консенсусные рекомендации по уходу за кожей здоровых доношенных новорожденных в Индии. Педиатрическая медицинская терапия. 2023.
14	Родионов В.А. Пеленочный дерматит / В.А. Родионов, И.Е. Иванова, Е.С. Деомидов // Русский медицинский журнал. Дерматология. – 2016. – Т. 24. – № 8. – С. 20–24.
15	Инструкция по применению препарата «Цинковая паста»
16	Регистр лекарственных средств России. Инструкция по применению препарата «Декспантенол»
17	Гадиалли Р., Халкиер-Соренсен Л., Элиас П.М. Влияние вазелина на структуру и функции рогового слоя кожи. J Am Acad Dermatol. 1992
18	Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Комфодерм, 0,1 %, мазь для наружного применения
19	Управление Роспотребнадзора по Курской области. О требованиях к микроклимату в помещениях детских учреждений [Электронный ресурс] // Управление Роспотребнадзора по Курской области. – 11.03.2016.

Вам может быть интересно

Детский аллергический дерматит: виды, симптомы, лечение, профилактика

Пеленочный дерматит у детей: как спасти ребенка от раздражения