Ксероз кожи: причины, симптомы и лечение заболевания

Ксероз кожи (или ксеродермия) — это медицинский термин, обозначающий аномально сухую кожу. В отличие от временного ощущения сухости после пребывания на солнце, ксероз является устойчивым состоянием, при котором кожа постоянно теряет влагу, становится шершавой, шелушится и часто зудит.

В норме здоровая кожа содержит достаточное количество воды, что обеспечивает ее эластичность и гладкость. При ксерозе этот баланс нарушается. По данным европейских исследований, сухость кожи встречается у 29,4% людей в возрасте 16–70 лет, а среди людей старше 70 лет этот показатель возрастает до 55–75% ⁹.

Физиология увлажненности

Верхний слой кожи (эпидермис) покрыт тонкой пленкой, которую называют гидролипидный барьер. Она состоит из смеси пота и кожного сала (себума). Эта пленка выполняет две важные задачи: защищает кожу от бактерий и внешних воздействий, а также предотвращает испарение воды с поверхности. Когда она истончается, вода беспрепятственно испаряется, и защита кожи разрушается. Это состояние называется повышенной трансэпидермальной потерей влаги ¹².

Типы ксероза: врожденный, приобретенный, сенильный

Врачи разделяют ксероз на три основных типа в зависимости от причины его возникновения ^2,5:

• Врожденный

Человек рождается с такой кожей. Это связано с генами, которые отвечают за выработку жиров и увлажняющих факторов. Примеры — атопический дерматит или ихтиоз (заболевание, при котором кожа постоянно шелушится и похожа на рыбью чешую). Полностью вылечить врожденную сухость нельзя, но можно поддерживать кожу в хорошем состоянии с помощью ухода.

• Приобретенный

Развивается в течение жизни под действием внешних или внутренних факторов. Это самая частая форма. Если убрать причину (например, перестать пользоваться агрессивным мылом), кожа может полностью восстановиться.

• Сенильный (старческий).

Возникает у пожилых людей из-за естественного старения организма. После 65–70 лет сальные и потовые железы работают хуже, кожа истончается и теряет способность удерживать влагу ¹³. 

Стадии развития

Ксероз не возникает внезапно, он проходит несколько стадий. Важно заметить проблему на раннем этапе.

1. Первая стадия (легкая). Кожа слегка стягивается после умывания или душа. Шелушение почти незаметно. Такую сухость легко убрать обычным увлажняющим кремом.

2. Вторая стадия (средняя). Стянутость и шелушение становятся заметны невооруженным глазом. Кожа кажется шершавой на ощупь, появляется легкий зуд. Обычный крем помогает слабо или помогает на короткое время. Нарушается процесс естественного отшелушивания (десквамации) мертвых клеток.

3. Третья стадия (тяжелая). Кожа краснеет, отекает, шелушится крупными пластинами. Появляются поверхностные трещины, зуд усиливается.

4. Четвертая стадия (атрофическая). Трещины становятся глубокими и болезненными. Кожа истончается (атрофируется). Через трещины легко может проникнуть инфекция. 

Чаще всего мы сами провоцируем сухость кожи неправильным уходом или образом жизни. Рассмотрим основные внешние причины.

Причиной сухости кожи может быть контакт с факторами окружающей среды.

• Холод и ветер. Зимой воздух содержит мало влаги. Мороз сужает сосуды, ухудшая питание кожи, а ветер разрушает защитную жировую пленку.

• Солнце. Ультрафиолет повреждает волокна коллагена, которые отвечают за упругость. Кожа становится тоньше и быстрее теряет воду. Это называется фотостарением.

• Сухой воздух в помещениях. Батареи центрального отопления и кондиционеры сильно сушат воздух. Если влажность в комнате падает ниже 30–40%, кожа начинает активно отдавать влагу в окружающую среду ^2,7.

Парадоксально, но стремление к идеальной чистоте часто разрушает защиту кожи.

• Агрессивные моющие средства. Обычное твердое мыло, гели для душа с сульфатами (веществами, создающими пену) смывают с кожи не только грязь, но и защитный жировой слой. Щелочная среда таких средств нарушает кислотно-щелочной баланс кожи .

• Горячая вода: Горячий душ или ванна смывают кожное сало (себум). 

• Частое использование скрабов: Механическое трение частицами скраба травмирует и без того тонкий роговой слой, усугубляя сухость.

• Неправильно подобранная косметика. Например, использование лосьонов на спирту для жирной кожи на сухой коже приводит к обезвоживанию. 

• Работа. Врачи, парикмахеры, строители, уборщицы — все, кто контактирует с водой, пылью или химикатами, находятся в зоне риска развития ксероза кистей.

• Курение и алкоголь. Никотин сужает сосуды, ухудшая кровоснабжение кожи. Алкоголь обезвоживает весь организм, и кожа страдает одной из первых.

• Питьевой режим. Если человек пьет мало воды в течение дня, кожа получает влагу по остаточному принципу.

Если вы правильно ухаживаете за кожей, пьете достаточно воды, а сухость не проходит, нужно искать причину внутри организма. Ксероз кожи может быть признаком скрытого заболевания.

• Гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы). Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ. Когда их мало, все процессы замедляются. Сальные и потовые железы работают хуже, кожа становится сухой, особенно на локтях и коленях ¹³.

• Сахарный диабет. При диабете повышается уровень сахара в крови. Организм пытается вывести лишний сахар с мочой, теряя при этом много воды. Кожа обезвоживается. Кроме того, при диабете страдают мелкие сосуды, что ухудшает питание кожи, и любые повреждения (трещины) заживают плохо ¹⁴.

• Гормональные изменения у женщин. В период менопаузы снижается выработка женских гормонов эстрогенов, которые влияют на синтез коллагена и выработку кожного сала. Это одна из причин возрастной сухости.

При этих болезнях сухость кожи является не просто симптомом, а частью самого заболевания.

• Атопический дерматит. Это хроническое воспалительное заболевание кожи, часто аллергической природы. У людей с атопическим дерматитом с рождения нарушен защитный барьер кожи: не хватает церамидов, и кожа теряет влагу гораздо быстрее здоровой. Ксероз при атопическом дерматите — один из главных признаков .

• Псориаз. При псориазе клетки кожи делятся слишком быстро, но не успевают правильно отшелушиваться. В результате образуются плотные сухие бляшки, покрытые серебристыми чешуйками.

• Экзема. Это воспаление кожи, которое может быть вызвано разными причинами (аллергия, контакт с раздражителем). Воспаление всегда разрушает защитный слой, что ведет к сухости и шелушению.

Для построения здоровой клетки кожи нужны определенные вещества.

• Омега-3 жирные кислоты. Это жиры, из которых строится «цемент» между клетками кожи. Если в пище мало жирной рыбы или качественных растительных масел, кожа может стать сухой .

• Цинк. Этот микроэлемент участвует в процессах заживления и восстановления тканей. Его дефицит также может проявляться сухостью и раздражением .

С возрастом кожа неизбежно меняется. После 50–60 лет снижается активность сальных желез, замедляется кровоток в мелких сосудах, истончается дерма. Кожа становится тоньше, суше и менее эластичной. Это естественный процесс, но правильный уход может значительно улучшить ее состояние ^8,9.

Симптомы ксероза кожи заметны при обычном осмотре. Пациенту полезно знать, какие признаки указывают на то, что проблема требует внимания.

Клинические признаки

• Чувство стянутости. Особенно сильное после контакта с водой или пребывания на холоде.

• Шелушение. Кожа может шелушиться мелкими чешуйками (как будто припудрена мукой) или крупными пластинами.

• Зуд. Сухая кожа чешется из-за потери эластичности и микротрещин. Расчесывание только ухудшает ситуацию, травмируя кожу сильнее.

• Изменение цвета и рельефа. Кожа выглядит тусклой, «безжизненной», может быть слегка покрасневшей.

• Трещины. Появляются на участках, которые часто растягиваются — на пальцах, ладонях, пятках. Это признак того, что сухость зашла далеко.

• Шероховатость. Кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу.

Домашние тесты на обезвоженность кожи

Важно понимать разницу: как отличить тип кожи от состояния обезвоженности. Жирная кожа тоже может быть обезвоженной. Тип кожи (сухая, жирная, комбинированная) — это то, с чем вы родились. Сухая кожа всегда тонкая, матовая, склонна к шелушению. Обезвоженность — это состояние, которое говорит о нехватке воды. Оно может случиться с любым типом кожи.

Простой тест: сожмите пальцами небольшой участок кожи на щеке или тыльной стороне ладони. Если образовались мелкие морщинки, которые не расправляются сразу после того, как вы убрали пальцы, значит, коже не хватает влаги (она обезвожена). Если морщинки исчезли мгновенно — с водным балансом все в порядке.

Когда обращаться к дерматологу: тревожные сигналы

Консультация врача необходима, если:

• увлажняющие кремы перестали помогать, или эффект длится меньше часа;

• на коже появились глубокие болезненные трещины;

• сухость сопровождается сильным зудом, из-за которого вы плохо спите;

• появились участки мокнутия, корочки или гнойнички (возможно присоединение инфекции);

• сухость возникает на фоне уже имеющегося заболевания (диабет, болезни щитовидной железы).

Врач проведет осмотр, может назначить дерматоскопию, а для исключения внутренних болезней — анализы крови (на гормоны ТТГ, сахар, ферритин).

Лечение ксероза — это не разовая процедура, а система. Она включает в себя устранение причины, правильный наружный уход и поддержку организма изнутри.

Устранение первопричины

Если ксероз вызван каким-то заболеванием, бесполезно мазать кожу самыми дорогими кремами, не устраняя основную причину. При гипотиреозе назначают гормоны щитовидной железы. При сахарном диабете важно контролировать уровень сахара. При дефиците железа назначают соответствующие препараты.
В этих случаях лечением занимается профильный врач — эндокринолог, гастроэнтеролог.

Наружная терапия

Основа лечения любой сухой кожи — это эмоленты. Это лечебные средства (кремы, мази, лосьоны), которые содержат жиры, сходные с теми, что есть в коже человека. Они не столько увлажняют (не добавляют воду), сколько восстанавливают липидный барьер, «запечатывая» влагу внутри кожи. Эмоленты при ксерозе — это средство номер один. Они заполняют пространство между отмершими чешуйками кожи, делая ее поверхность гладкой и эластичной, и уменьшают испарение воды. В составе нужно искать церамиды, масло ши, жожоба, сквалан, пантенол, мочевину (мочевина в концентрации до 5% отлично увлажняет, а в концентрации 10–20% — еще и мягко отшелушивает омертвевшие клетки). Эмоленты нужно наносить на слегка влажную кожу в течение 3 минут после душа или умывания. Это правило трех минут значительно усиливает эффект.

Если вы не знаете, чем мазать очень сухую кожу, выбирайте плотные текстуры (кремы или мази) в тубах или банках. Легкие лосьоны на водной основе (флюиды) для очень сухой кожи часто неэффективны, так как вода из них быстро испаряется.

Важно понимать, что ксероз кожи часто бывает не самостоятельной проблемой, а одним из симптомов хронических воспалительных заболеваний кожи, таких как атопический дерматит. В этом случае сухость сочетается с воспалением, покраснением и сильным зудом. Одними увлажняющими кремами здесь не обойтись, потому что нужно снять воспаление.

Одним из средств, использующихся при лечении атопического дерматита, является мазь Комфодерм с метилпреднизолона ацепонатом 0,1%. Препарат наносят 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи. Длительность применения — до 12 недель для взрослых и до 4 недель для детей с 4 месяцев.

Системная поддержка

• Вода. Врачи рекомендуют пить чистую воду из расчета 30 мл на 1 кг веса в сутки (если нет заболеваний почек). Это помогает поддерживать водный баланс всего организма.

• Питание. В рацион стоит включить жирную рыбу (лосось, скумбрия, сельдь), растительные масла, орехи, семена. Эти продукты содержат полезные жиры, необходимые для кожи.

Косметологические процедуры

Для тех, кто хочет быстро улучшить состояние обезвоженной кожи лица и борется с возрастными изменениями, существуют салонные процедуры.

• Биоревитализация. Это инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота притягивает и удерживает воду в коже, как губка. Процедура дает мощный увлажняющий эффект и стимулирует выработку собственного коллагена .

• Мезотерапия. Введение под кожу «коктейлей» из микроэлементов и аминокислот. Состав подбирается индивидуально для питания и улучшения состояния кожи.

Ксероз часто возвращается, если не изменить привычки. Чтобы кожа оставалась здоровой, нужно соблюдать несколько простых правил постоянно.

1. Вода. Мойтесь и умывайтесь теплой, а не горячей водой. Время в душе — не более 10–15 минут.

2. Очищение. Откажитесь от щелочного мыла. Используйте мягкие средства: гидрофильные масла, кремы-гели для душа, мицеллярную воду (которую нужно смывать) с пометкой «для сухой и чувствительной кожи». Они не должны сильно пениться.

3. Увлажнение. Как мы уже говорили, наносите крем на влажную кожу в течение трех минут после водных процедур.

4. Защита рук. Всю домашнюю работу с водой и химией (мытье посуды, уборка) делайте в перчатках.

При выборе средств для ухода внимательно читайте этикетки.

Полезными компонентами являются: 

• церамиды, жирные кислоты, масла (ши, жожоба, оливковое), сквалан, лецитин (восстанавливаю барьер);

• гиалуроновая кислота, глицерин, мочевина (до 5%), пантенол (увлажняют);

• экстракты овса, ромашки, бисаболол (успокаивают).

Избегайте в составе:

• спиртов (Alcohol Denat, Ethyl Alcohol);

• агрессивных ПАВ (SLS, SLES);

• большого количества отдушек и красителей.

• Питание. Ограничьте сладкое, фастфуд и рафинированные продукты, так как они могут усиливать воспаление в коже. Делайте упор на овощи, фрукты, нежирное мясо и полезные жиры.

• Микроклимат. В отопительный сезон обязательно используйте увлажнитель воздуха. Идеальная влажность в комнате — 40–60%.

• Одежда. Носите белье и одежду из натуральных тканей (хлопок, лен, шелк). Синтетика может вызывать трение, раздражение и усиливать зуд .

• Защита. Зимой за 20–30 минут до выхода на улицу наносите на лицо и руки защитный крем. Летом используйте солнцезащитные средства.

Прогноз при ксерозе, как правило, хороший. Если сухость вызвана внешними причинами (неправильный уход, сухой воздух), при их устранении кожа полностью восстанавливается в течение 3–4 недель.

Если сухость врожденная или связана с хроническим заболеванием (атопический дерматит, псориаз), полностью вылечить ее нельзя. Но можно и нужно добиться стойкой ремиссии. При правильном постоянном уходе кожа может выглядеть и чувствовать себя хорошо, не доставляя дискомфорта.