Атопия у женщин

Атопический дерматит связан с нарушением барьерной функции кожи и особенностями иммунного ответа. При атопии эпидермис теряет влагу быстрее, активнее реагирует на внешние раздражители и воспаляется. «Женские» гормоны – эстрогены и прогестерон – участвуют в регуляции многих процессов, включая:

• удержание влаги в кожном покрове;
• выработку липидов для формирования барьерного слоя кожи;
• активность иммунных клеток.

Именно поэтому даже небольшие колебания гормонального фона могут отражаться на состоянии кожного покрова, то в виде обострения, то в виде уменьшения симптомов.

Период становления гормонального фона

Первая заметная взаимосвязь атопии и гормонов появляется в юности. Гормональный фон еще нестабилен, что отражается на коже, к этому может добавиться стресс, нерегулярный сон, учебные нагрузки. В этот период АтД* может появиться впервые или обостриться после длительной ремиссии (у 60% детей младенческий атопический дерматит проходит ко второму году жизни³).

Нередко именно в этом возрасте девушки начинают замечать связь между кожными проявлениями и фазами цикла: например, усиление сухости или зуда перед менструацией.

Стабилизация гормонального фона и выраженная связь с менструальным циклом⁴

Когда цикл становится стабильным, проявления атопии начинают «подстраиваться» под гормональные колебания. Многие женщины отмечают обострение атопического дерматита перед месячными:

• за несколько дней до начала менструации кожный покров становится суше;
• усиливается раздражение;
• появляется кожный зуд;
• кожный покров начинает острее реагировать на новую косметику, холод и другие триггеры.

Это происходит из-за естественного снижения уровня эстрогенов в конце цикла. Барьер кожи ослабевает, и она становится более уязвимой.

Беременность: период значительных изменений^5-6

При беременности гормональный фон меняется, повышение уровня эстрогенов улучшает гигроскопические свойства эпидермиса, а увеличение прогестерона повышает циркуляцию крови в кожных покровах, способствуя формированию отека и зуда. АтД* может обостриться в первом и втором триместре (характерно для 50% случаев) или, наоборот, протекать мягче (25% случаев).

Атопия при беременности, как правило, проявляется на животе, молочных железах, внутренней поверхности бедер.

Пременопауза и постменопауза: риски обострения²

С возрастом количество эстрогенов снижается, и кожный покров реагирует на это довольно резко:

• становится тоньше;
• хуже удерживает влагу и быстрее пересыхает;
• теряет защитные липиды;
• слабее сопротивляется раздражителям.

Поэтому у одних женщин атопия в менопаузе возвращается после долгих лет спокойствия, а у других – появляется впервые. Ситуацию осложняют: сухой воздух, хронический стресс, нарушения сна и замедление процессов восстановления кожи.

Влияние гормонов – не единственный фактор. Существенную роль играют:

• резкие перепады температуры;
• неподходящие косметические средства;
• ароматизированные уходовые средства;
• повреждение кожного покрова в результате бритья, инъекционных процедур;
• контакт с аллергенами (шерсть, пыльца, бытовая химия);
• эмоциональное напряжение;
• нехватка сна;
• жесткая вода и т. д.

При сочетании нескольких факторов риск обострения возрастает в разы.

• Регулярное увлажнение. Эмоленты – основа ухода.³ Они восстанавливают липидный барьер и делают кожу более устойчивой к негативным факторам.
• Использование мягких очищающих средств без спиртов, отдушек, агрессивных ПАВ.
• Правильный уход в чувствительные периоды. Перед менструацией, во время беременности и в постменопаузе программа ухода за кожей может потребовать корректировки.
• Ведение дневника обострений. Помогает выявить связь появления симптоматики с менструальным циклом, стрессом, питанием, погодой и т. д.

Лечение атопии включает использование эмолентов и гормональных препаратов для наружного применения.³ Комфодерм К – это крем для наружного применения с глюкокортикостероидом (гормоном) III класса активности⁸ – метилпреднизолона ацепонатом.⁷ Препарат разработан для использования не только при атопическом и контактном дерматите, но и при дисгидротической, детской, микробной и истинной экземе, нейродермите.⁷ Его действие направлено на подавление аллергических и воспалительных кожных реакций.⁷

Развитие и обострение атопии у женщин могут быть тесно связаны с гормональными изменениями и возрастными этапами. Симптомы могут меняться в подростковый период, усиливаться перед месячными, обостряться во время первого триместра беременности или впервые появляться после наступления менопаузы. Понимание этих особенностей помогает заранее подстраивать уход под потребности кожи и смягчать влияние триггерных факторов.

Почему у женщин часто наблюдается обострение перед менструацией?⁴

Во второй фазе менструального цикла снижается уровень эстрогенов и увеличивается объем прогестерона, что приводит к нарушению барьерной функции и уменьшению влаги в эпидермисе. На этом фоне кожа становится более чувствительной и склонной к зуду и воспалению. Кроме того, в предменструальный период наблюдается активация протеиназа-активируемых рецепторов, что также провоцирует зуд.

АтД* обостряется у всех беременных женщин?⁶

Нет, у 50% беременных с АтД наблюдается утяжеление течения заболевания (особенно в первом и втором триместрах), у 25% — улучшение, у остальных 25% — отмечается течение без существенных изменений.

Почему после беременности кожа может стать суше или чувствительнее?^5-6

После родов уровень эстрогенов и прогестерона резко снижается, что приводит к уменьшению плотности и толщины эпидермиса, снижению выработки липидов и способности кожного покрова удерживать влагу. Это делает его более сухим и чувствительным к внешним раздражителям.

_{*АтД – атопический дерматит}