Строение кожи: особенности слоев и функции кожи

Самый наружный слой кожного покрова называется эпидермисом (надкожицей, покровным эпителием)². Epi по-гречески означает «над», dermis — «кожа». Поэтому эпидермис — самый первый, верхний слой кожного покрова³. Именно его мы видим и ощущаем. Он покрывает всю наружную поверхность тела человека, переходя в слизистую оболочку в области естественных отверстий (полости рта, глаз, половых органов)^4,5. Толщина надкожицы варьирует от 0,05 до 0,1 мм³.

На поверхности эпидермиса формируется индивидуальный кожный рисунок из бороздок и складок. Толще всего он на ладонях и подошвах. Этот рельеф помогает идентифицировать человека (с помощью отпечатков пальцев)³.

В эпидермисе постоянно идут процессы обновления клеток: их размножение (митозы), продвижение к поверхности, ороговение и слущивание. Клеточные структуры кожи полностью обновляются примерно за 28–30 дней⁴.

Основную массу (85%) эпидермальных клеток составляют кератиноциты — клеточные структуры, производящие белок кератин¹.

Эпидермис определяет цвет кожи, который зависит от пола, возраста, расы и определяется содержанием в нем специального пигмента — меланина⁴.

Сколько выделяют уровней в строении эпидермиса? Всего принято различать 5 слоев⁴:

• базальный,
• шиповатый,
• зернистый,
• блестящий,
• роговой.

Далее рассмотрим подробнее каждый из них.

Базальный слой

Базальный (ростковый, зародышевый, зачатковый) слой — самый глубокий. Это главный слой покровного эпителия, без которого данная структура кожи как таковая перестает существовать². Здесь постоянно идет деление и размножение клеток^4,5.

Базальные клетки имеют цилиндрическую форму и крупное овальное ядро. В ростковом слое имеется пигмент меланин, который определяет цвет кожи у человека⁵. Чем больше вырабатывается меланина, тем интенсивнее и темнее окраска кожного покрова⁶. У людей, живущих в жарких странах, вырабатывается большое количество меланина, поэтому кожа у них смуглая. У жителей на севере выработка пигмента слабая, поэтому кожный покров у них светлее⁶.

Среди зародышевых клеток находятся клеточные структуры, являющиеся важным компонентом иммунной системы⁶.

Шиповатый слой

Следующий уровень, расположенный над базальным. Форма клеток здесь полигональная (многогранная)¹. Между отростками клеток образуются щели. В них протекает межтканевая жидкость, которая несет в клетки питательные вещества и уносит их них отработанные продукты. Сами клеточные структуры производят прочный белок кератин^3,6.

Зернистый слой

Другое его название — кератогиалиновый. Клеточные структуры имеют форму веретена¹. Когда зернистые клетки отмирают, они превращаются в клетки рогового слоя, выстраивая барьер от внешней среды³.

Блестящий слой

Другое его название — стекловидный. В основном он хорошо выражен на коже ладоней и подошв. Представляет собой гомогенную пластинку и состоит из 1–4 рядов плоских безъядерных клеток, содержащих белок элеидин (от слова «елей» — «масло») ^4,5. Важное физиологическое свойство блестящего слоя — обеспечение непроницаемости кожного покрова для воды и электролитов¹.

Роговой слой

Роговой слой кожи — это слой «мертвых» клеток. Они лишены ядер, представляют собой ороговевшие чешуйки. Этот слой самый поверхностный, контактирующий с внешней средой. Он состоит из примерно из 20 рядов роговых черепицеобразных чешуек, плотно прилегающих друг к другу. Чешуйки состоят из белка кератина. На поверхности имеется водно-жировая пленка с рН около 5,5¹.

Все мы постоянно теряем роговые чешуйки, и этот процесс называется физиологическим шелушением. Важная его функция — препятствование размножению бактерий⁴.

Данный уровень упругий, плохо проводит тепло и электричество, а также защищает кожный покров от внешних воздействий (механических, температурных и пр.)³. Ороговевшие чешуйки не позволяют воде, находящейся в организме, испаряться. Кроме того, слой «мертвых» клеток предотвращает набухание, сморщивание тела, когда человек находится в воде⁵. Это обусловлено тем, что между чешуйками располагаются межклеточные вещества, состоящие из смеси липидов (жиров). Они обуславливают водонепроницаемость этой структуры⁵.

Функции эпидермиса

Эпидермис — это система постоянно обновляющихся клеток, в которых происходит специфический процесс — кератинизация (дифференцировка)⁵. Все клетки надкожицы начинают свою жизнь в базальном слое. В течение примерно 28 дней они превращаются в другие типы клеток, вплоть до рогового слоя на самом верху. Таким образом, клетки эпидермиса в течение своего жизненного цикла перемещаются снизу вверх, то есть изнутри наружу³.

Функции эпидермиса разнообразны²:

• защита кожи от ультрафиолетового излучения (в основном за счет ороговевших чешуек и синтеза меланина);

• защита от химических раздражителей (благодаря белку кератину);

• бактерицидная функция (в первую очередь защищает от микроорганизмов водно-липидная мантия с кислым рН от 4,5 до 5,5);

• механическая защита от ушибов, давления, растяжения, разрывов (за счет прочности, эластичности и способности эпидермиса к восстановлению);

• терморегулирующая функция (благодаря низкой теплопроводности роговых чешуек);

• иммунная функция.

Дерма (собственно кожа) — это средний слой кожи, который обеспечивает кожному покрову структурную основу и расположен под эпидермисом. Состоит из двух слоев: сосочкового и сетчатого. В отличие от тонкого эпидермиса, дерма имеет толщину около 2 мм. У мужчин дерма толще, чем у женщин⁵. Здесь имеются кровеносные (артериальные, венозные) и лимфатические сосуды^4.5. На различной глубине в дерме расположены потовые и сальные железы, а также волосяные фолликулы (придатки кожи)⁶.

Сосочковый слой

Он расположен под эпидермисом. Представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая вдается в виде сосочков в эпидермис (отсюда и название)^4,5. Это позволяет увеличить площадь обмена веществ между эпидермисом и сосочковым слоем. Также здесь хорошо развито основное вещество, играющее большую роль в транспорте продуктов обмена веществ. Волокна имеют тонкую, нежную структуру⁶.

Сетчатый слой

Другое название — ретикулярный¹. Здесь клеточных элементов меньше, чем в сосочковом слое. По своему строению он представлен плотной неоформленной волокнистой соединительной тканью⁴. Волокна образуют более плотные пучки.

Функции дермы

Основные клеточные элементы собственно кожи⁶:

• фибробласты — вырабатывают различные ферменты для синтеза и разрушения межклеточного вещества;

• макрофаги — выполняют иммунные функции;

• тучные клетки — производят, накапливают, выделяют биологически активные вещества, которые участвуют в регуляции межклеточных взаимодействий в соединительной ткани.

Другое название — подкожная основа (подкожно-жировая клетчатка), представлена белой жировой тканью². Она присутствует практически везде, за исключением нескольких зон: век, полового члена, мошонки, клитора, малых половых губ. Также гиподермы мало на лице, а именно на лбу, в области носа, ушных раковин и губ¹. Хорошо развита подкожная основа на животе, ягодицах, ладонях.

Жировая ткань состоит из зрелых жировых клеток — адипоцитов¹. Адипоциты имеют округлую или полигональную форму. Они группируются в жировые дольки, крупные скопления которых формируют жировые отложения.

Подкожно-жировая клетчатка выполняет ряд важных функций¹:

• обеспечивает тургор и подвижность кожного покрова;
• придает внешнюю форму телу;
• участвует в жировом обмене;
• определяет выраженность борозд, складок;
• оказывает амортизирующее действие от внешних механических воздействий, в том числе ударов, ушибов;
• участвует в терморегуляции.

Кроме того, подкожно-жировая клетчатка выполняет гормональную функцию. В частности, во время беременности жировая ткань производит женские гормоны (эстрон, эстрадиол)³.

Сосудистый компонент в коже имеет своеобразную, сложную структуру. Основное его предназначение — микроциркуляция крови, обеспечивающая питание клеток покровной ткани². Кровеносные сосуды снабжают кровью жировые дольки, потовые железы, а также корни волос⁴. Густая сосудистая сеть обеспечивает терморегуляторную функцию⁵.

Защитная функция

Кожа является нашим первичным барьером против агрессивных факторов внешней среды. Она эффективно защищает от:

• Механических повреждений: благодаря своей эластичности и прочности, кожа амортизирует удары, давление и растяжения.
• Химических раздражителей: специальные вещества в коже препятствуют проникновению вредных химикатов.
• Ультрафиолетового излучения: синтез меланина и структура рогового слоя поглощают и рассеивают вредные УФ-лучи, предотвращая повреждение клеток.
• Микроорганизмов: кислая среда водно-липидной мантии кожи создает неблагоприятные условия для размножения бактерий и грибков, а также физические барьеры препятствуют их проникновению.

Терморегуляционная функция

Кожа играет ключевую роль в поддержании стабильной температуры тела. Это достигается за счет:

• Регуляции кровотока: кровеносные сосуды кожи могут сужаться (при холоде, для сохранения тепла) или расширяться (при жаре, для отдачи тепла).
• Потоотделения: выделение пота и его испарение с поверхности кожи эффективно охлаждает тело.
• Изоляции: слой подкожно-жировой клетчатки действует как теплоизолятор, снижая теплопотери.

Секреторная (продуцирующая) функция

Кожа обладает способностью вырабатывать и выделять различные вещества:

• Пот: выделяется потовыми железами, участвуя в терморегуляции и выделении некоторых продуктов обмена.
• Кожное сало (себум): выделяется сальными железами, образуя защитную водно-липидную мантию, которая смягчает кожу, защищает от высыхания и обладает бактерицидными свойствами.
• Витамин D: под воздействием солнечного света кожа синтезирует витамин D, необходимый для усвоения кальция.

Выделительная функция

Через кожу выводятся некоторые продукты обмена веществ, хотя и в значительно меньшей степени, чем через почки. Пот содержит небольшое количество солей, мочевины и других конечных продуктов метаболизма.

Дыхательная функция

Кожа участвует в газообмене, хотя ее вклад в общее дыхание организма минимален (около 1-2%). Она поглощает небольшое количество кислорода и выделяет углекислый газ.

Всасывающая функция

Кожа обладает ограниченной способностью всасывать некоторые вещества. Это свойство активно используется в медицине для местного и трансдермального введения лекарственных препаратов (например, мази, пластыри). Однако, целостная и здоровая кожа препятствует проникновению большинства веществ.

Информационная функция

Кожа является органом чувств, реагируя на различные раздражители:

• Тактильные ощущения: восприятие прикосновения, давления, вибрации.
• Болевые ощущения: реакция на повреждение и вредные стимулы.
• Температурные ощущения: восприятие холода и тепла. Эти сигналы передаются в мозг, позволяя нам реагировать на окружающую среду.

Иммунная защита

Кожа является важным компонентом иммунной системы. В ней присутствуют специализированные иммунные клетки (например, макрофаги, клетки Лангерганса), которые распознают и уничтожают патогены, а также участвуют в развитии иммунного ответа.

Обменная функция

Кожа участвует в различных обменных процессах. Она может запасать жиры (в гиподерме), которые служат энергетическим резервом, а также участвовать в метаболизме витамина D. Кроме того, кожа может вырабатывать некоторые гормоны.

Наиболее важная функция кожного покрова — осуществление барьера между внутренней средой организма человека и воздействием внешних факторов. К основным частям кожного барьера относятся¹:

• физический (в основном за счет рогового слоя);
• химический (благодаря жирам, органическим кислотам, пептидам);

• иммунный (в нем участвуют элементы клеточного и гуморального иммунитета).

Кожный барьер предотвращает потерю влаги, а также пересушивание организма. Кроме того, он обеспечивает защиту от внешних факторов (химических, механических, микробов). При повреждении кожного покрова, то есть при нарушении барьера, появляется сухость, чувствительность к различным раздражителям. Часто развиваются воспаление, покраснение, зуд и высыпания.

На сегодняшнем рынке представлен большой выбор лекарственных препаратов, способных купировать воспалительные процессы . В частности, к ним относятся топические глюкокортикостероиды (тГКС). В большинстве случаев рекомендуется отдавать предпочтение тГКС последнего поколения, действие которых будет сосредоточено только в очаге воспаления. Представитель таких средств — линия препаратов Комфодерм. Среди показаний к применению данных средств^12,13:

• атопический дерматит;
• экзема;
• простой контактный дерматит;
• аллергический контактный дерматит.

Основное действующее вещество средств Комфодерм — это микронизированный метилпреднизолона ацепонат. Он имеет ряд особенностей^12,13:

• не влияет на здоровый кожный покров;
• применяется 1 раз в день;
• подходит для использования в детском возрасте (с 4 месяцев);
• позволяет обрабатывать большую площадь кожи, в том числе деликатные зоны (в частности, лицо).

В зависимости от возраста и клинических проявлений могут использоваться:

• крем Комфодерм К;

• крем Комфодерм М2 (применяется с 18 лет).

Важно отметить, что линейка средств Комфодерм обладает минимальными побочными эффектами (в частности, низким риском истончения кожного покрова).