Особенности слоев, структуры и функции кожи на лице

Самый наружный слой кожного покрова называется эпидермисом (надкожицей, покровным эпителием)². Epi по-гречески означает «над», dermis — «кожа». Поэтому эпидермис — самый первый, верхний слой кожного покрова³. Именно его мы видим и ощущаем. Он покрывает всю наружную поверхность тела человека, переходя в слизистую оболочку в области естественных отверстий (полости рта, глаз, половых органов)^4,5. Толщина надкожицы варьирует от 0,05 до 0,1 мм³.

На поверхности эпидермиса формируется индивидуальный кожный рисунок из бороздок и складок. Толще всего он на ладонях и подошвах. Этот рельеф помогает идентифицировать человека (с помощью отпечатков пальцев)³.

В эпидермисе постоянно идут процессы обновления клеток: их размножение (митозы), продвижение к поверхности, ороговение и слущивание. Клеточные структуры кожи полностью обновляются примерно за 28–30 дней⁴.

Основную массу (85%) эпидермальных клеток составляют кератиноциты — клеточные структуры, производящие белок кератин¹.

Эпидермис определяет цвет кожи, который зависит от пола, возраста, расы и определяется содержанием в нем специального пигмента — меланина⁴.

Сколько выделяют уровней в строении эпидермиса? Всего принято различать 5 слоев⁴:

• базальный,

• шиповатый,

• зернистый,

• блестящий,

• роговой.

Далее рассмотрим подробнее каждый из них.

Базальный слой

Базальный (ростковый, зародышевый, зачатковый) слой — самый глубокий. Это главный слой покровного эпителия, без которого данная структура кожи как таковая перестает существовать². Здесь постоянно идет деление и размножение клеток^4,5.

Базальные клетки имеют цилиндрическую форму и крупное овальное ядро. В ростковом слое имеется пигмент меланин, который определяет цвет кожи у человека⁵. Чем больше вырабатывается меланина, тем интенсивнее и темнее окраска кожного покрова⁶. У людей, живущих в жарких странах, вырабатывается большое количество меланина, поэтому кожа у них смуглая. У жителей на севере выработка пигмента слабая, поэтому кожный покров у них светлее⁶.

Среди зародышевых клеток находятся клеточные структуры, являющиеся важным компонентом иммунной системы⁶.

Шиповатый слой

Следующий уровень, расположенный над базальным. Форма клеток здесь полигональная (многогранная)¹. Между отростками клеток образуются щели. В них протекает межтканевая жидкость, которая несет в клетки питательные вещества и уносит их них отработанные продукты. Сами клеточные структуры производят прочный белок кератин^3,6.

Зернистый слой

Другое его название — кератогиалиновый. Клеточные структуры имеют форму веретена¹. Когда зернистые клетки отмирают, они превращаются в клетки рогового слоя, выстраивая барьер от внешней среды³.

Блестящий слой

Другое его название — стекловидный. В основном он хорошо выражен на коже ладоней и подошв. Представляет собой гомогенную пластинку и состоит из 1–4 рядов плоских безъядерных клеток, содержащих белок элеидин (от слова «елей» — «масло») ^4,5. Важное физиологическое свойство блестящего слоя — обеспечение непроницаемости кожного покрова для воды и электролитов¹.

Роговой слой

Роговой слой кожи — это слой «мертвых» клеток. Они лишены ядер, представляют собой ороговевшие чешуйки. Этот слой самый поверхностный, контактирующий с внешней средой. Он состоит из примерно из 20 рядов роговых черепицеобразных чешуек, плотно прилегающих друг к другу. Чешуйки состоят из белка кератина. На поверхности имеется водно-жировая пленка с рН около 5,5¹.

Все мы постоянно теряем роговые чешуйки, и этот процесс называется физиологическим шелушением. Важная его функция — препятствование размножению бактерий⁴.

Данный уровень эпидермиса упругий, плохо проводит тепло и электричество, а также защищает кожный покров от внешних воздействий (механических, температурных и пр.)³. Ороговевшие чешуйки не позволяют воде, находящейся в организме, испаряться. Кроме того, слой «мертвых» клеток предотвращает набухание, сморщивание тела, когда человек находится в воде⁵. Это обусловлено тем, что между чешуйками располагаются межклеточные вещества, состоящие из смеси липидов (жиров). Они обуславливают водонепроницаемость этой структуры⁵.

Функции эпидермиса

Эпидермис — это система постоянно обновляющихся клеток, в которых происходит специфический процесс — кератинизация (дифференцировка)⁵. Все клетки надкожицы начинают свою жизнь в базальном слое. В течение примерно 28 дней они превращаются в другие типы клеток, вплоть до рогового слоя на самом верху. Таким образом, клетки эпидермиса в течение своего жизненного цикла перемещаются снизу вверх, то есть изнутри наружу³.

Функции эпидермиса разнообразны²:

• защита кожи от ультрафиолетового излучения (в основном за счет ороговевших чешуек и синтеза меланина);

• защита от химических раздражителей (благодаря белку кератину);

• бактерицидная функция (в первую очередь защищает от микроорганизмов водно-липидная мантия с кислым рН от 4,5 до 5,5);

• механическая защита от ушибов, давления, растяжения, разрывов (за счет прочности, эластичности и способности эпидермиса к восстановлению);

• терморегулирующая функция (благодаря низкой теплопроводности роговых чешуек);

• иммунная функция.

Дерма (собственно кожа) — это средний слой кожи, который обеспечивает кожному покрову структурную основу и расположен под эпидермисом. Состоит из двух слоев: сосочкового и сетчатого. В отличие от тонкого эпидермиса, дерма имеет толщину около 2 мм. У мужчин дерма толще, чем у женщин⁵. Здесь имеются кровеносные (артериальные, венозные) и лимфатические сосуды^4.5. На различной глубине в дерме расположены потовые и сальные железы, а также волосяные фолликулы (придатки кожи)⁶.

Сосочковый слой

Он расположен под эпидермисом. Представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая вдается в виде сосочков в эпидермис (отсюда и название)^4,5. Это позволяет увеличить площадь обмена веществ между эпидермисом и сосочковым слоем. Также здесь хорошо развито основное вещество, играющее большую роль в транспорте продуктов обмена веществ. Волокна имеют тонкую, нежную структуру⁶.

Сетчатый слой

Другое название — ретикулярный¹. Здесь клеточных элементов меньше, чем в сосочковом слое. По своему строению он представлен плотной неоформленной волокнистой соединительной тканью⁴. Волокна образуют более плотные пучки.

Функции дермы

Основные клеточные элементы собственно кожи⁶:

• фибробласты — вырабатывают различные ферменты для синтеза и разрушения межклеточного вещества;

• макрофаги — выполняют иммунные функции;

• тучные клетки — производят, накапливают, выделяют биологически активные вещества, которые участвуют в регуляции межклеточных взаимодействий в соединительной ткани.

Благодаря дерме наш кожный покров прочный и эластичный. Обилие кровеносных сосудов обеспечивает терморегулирующую функцию. Собственно кожа поддерживает работу иммунной системы, а также снабжает покровную ткань кислородом и питательными веществами.

Другое название — подкожная основа (подкожно-жировая клетчатка), представлена белой жировой тканью². Она присутствует практически везде, за исключением нескольких зон: век, полового члена, мошонки, клитора, малых половых губ. Также гиподермы мало на лице, а именно на лбу, в области носа, ушных раковин и губ¹. Хорошо развита подкожная основа на животе, ягодицах, ладонях.

Жировая ткань состоит из зрелых жировых клеток — адипоцитов¹. Адипоциты имеют округлую или полигональную форму. Они группируются в жировые дольки, крупные скопления которых формируют жировые отложения.

Функции гиподермы

Подкожно-жировая клетчатка выполняет ряд важных функций¹:

• обеспечивает тургор и подвижность кожного покрова;

• придает внешнюю форму телу;

• участвует в жировом обмене;

• определяет выраженность борозд, складок;

• оказывает амортизирующее действие от внешних механических воздействий, в том числе ударов, ушибов;

• участвует в терморегуляции.

Кроме того, подкожно-жировая клетчатка выполняет гормональную функцию. В частности, во время беременности жировая ткань производит женские гормоны (эстрон, эстрадиол)³.

Сосудистый компонент в коже имеет своеобразную, сложную структуру. Основное его предназначение — микроциркуляция крови, обеспечивающая питание клеток покровной ткани². Кровеносные сосуды снабжают кровью жировые дольки, потовые железы, а также корни волос⁴. Густая сосудистая сеть обеспечивает терморегуляторную функцию⁵.

В кожном покрове присутствует несколько ключевых компонентов: коллаген, эластин, витамины и антиоксиданты.

Коллаген

Коллаген составляет до 25% от всех белков в организме человека, что является основой соединительной ткани, в том числе и кожного покрова⁷.

Коллаген — важнейший внеклеточный элемент кожи. Он составляет до 70% всех белков дермы. Сеть коллагеновых волокон отвечает за прочность покровной ткани, то есть основная их функция — механическая⁸.

В собственно коже имеется несколько типов коллагена: у взрослого человека преобладают 1-й и 3-й. За счет коллагена 1-го типа образуются коллагеновые волокна⁷.

В среднем физиологическое обновление коллагеновых волокон в кожном покрове происходит примерно за 40–60 дней, что зависит от⁸:

• слоя (скорость обновления выше в сосочковом слое дермы, чем в сетчатом);

• состояния межклеточного матрикса (концентрации протеогликанов, витаминов, уровня кислотности).

Угнетение синтеза коллагеновых волокон происходит при старении, а также под действием факторов внешней среды (в частности, под воздействием ультрафиолетовых лучей)⁸.

Эластин

Эластические волокна в большом количестве присутствуют в сетчатом слое дермы. Они оплетают коллагеновые волокна, а также придатки кожи. Основное свойство эластина — упругость и легкая растяжимость. Эластические волокна быстро возвращаются в исходное положение после прекращения растяжения. Также данная структура очень устойчива к химическим воздействиям, однако не отличается механической прочностью¹.

Витамины

В кожном покрове осуществляется синтез витаминов. Особое внимание стоит уделить витаминам D и А. Витамин D вырабатывается из эргостерина, витамин А — из каротина⁴.

Витамин D — биологически активное вещество. Выделяют два вида витамина D: колекальциферол и эргокальциферол⁹. Колекальциферол (витамин D3) вырабатывается у человека в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей спектра В (в клетках кожного покрова — кератиноцитах). Таким образом, витамин D — единственный витамин, вырабатываемый организмом человека.

Витамин D выполняет множество функций^10:

• уменьшает производство цитокинов (сигнальных молекул, которые усиливают воспалительные реакции);

• участвует в регулировании клеточного цикла кожи, влияя на деление и кератинизацию;

• поддерживает здоровый цикл обновления кожного покрова, препятствуя избыточному образованию ороговевшего слоя;

• укрепляет барьерную функцию;

• защищает от ультрафиолетового излучения, снижая риск фотостарения и рака кожи;

• влияет на сохранение защитной водно-жировой мантии;

• способствует синтезу естественных увлажняющих факторов кожи, помогая поддерживать ее гидратацию;

• предотвращает сухость, шелушение;

• улучшает текстуру, внешний вид кожного покрова;

• способствует синтезу коллагена, восстанавливая упругость и эластичность покровной ткани;

• активирует факторы роста и клетки иммунной системы, ускоряя заживление ран;

• укрепляет иммунную защиту кожи, помогая противостоять инфекциям, а также воспалительным процессам.

Функции витамина А⁵:

• контролирует процессы ороговения;

• усиливает скорость деления и выведения кожного сала.

Также витамин А изменяет экспрессию генов, способных вызвать злокачественное перерождение, направляя клетки по пути нормального развития⁵.

Антиоксиданты

Антиоксиданты представляют собой молекулы, которые предотвращают потребление кислорода. Иными словами, это вещества, способные противодействовать окислению других молекул кислородом. Антиоксиданты защищают клетки от неблагоприятного воздействия свободных радикалов и окислительного стресса¹¹.

Антиоксидантными свойствами в коже обладают следующие вещества¹¹:

• витамин А;

• витамин Е;

• глутатионпероксидаза;

• супероксиддисмутаза;

• каталаза;

• аскорбиновая кислота;

• глюкоза;

• пируват;

• мочевая кислота;

• альфа-каротин.

Эпидермис содержит более высокие концентрации антиоксидантов, чем дерма¹¹.

Наука, которая занимается изучением кожных новообразований, называется дерматоонкологией. Опухоли кожи разделяются на доброкачественные и злокачественные. Отдельно выделяют предраковые состояния¹.

Источники развития новообразований кожи¹:

• эпидермис;

• придатки кожного покрова (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы);

• дерма;

• подкожно-жировая клетчатка;

• мышцы, сосуды и нервы покровной ткани.

Наиболее значимые факторы, которые способствуют развитию кожных новообразований¹:

• индивидуальные особенности организма (степень пигментации, толщина рогового слоя);

• внешние (постоянное воздействие солнечных лучей, контакт с канцерогенами);

• хронические заболевания кожного покрова.

Особое значение имеют злокачественные опухоли кожи. Среди причин, вызывающих злокачественное перерождение клеток, на первом месте стоит избыточное ультрафиолетовое облучение. Это доказывает тот факт, что почти 90% случаев рака кожного покрова формируется на открытых участках тела (в частности, на лице, шее). Данные области часто подвергаются солнечному облучению. Причем для людей со светлой кожей воздействие ультрафиолета является наиболее опасным.

Развитие рака кожи может быть спровоцировано⁹:

• химическими веществами, которые обладают канцерогенными свойствами (например, смазочными материалами, частицами табачного дыма);

• ожогом;

• частой травматизацией рубцов или родинок.

Предрасполагающими к появлению злокачественных новообразований кожи могут быть наследственные особенности организма, что обуславливает семейные случаи заболевания⁹.

Наиболее важная функция кожного покрова — осуществление барьера между внутренней средой организма человека и воздействием внешних факторов. К основным частям кожного барьера относятся¹:

• физический (в основном за счет рогового слоя);

• химический (благодаря жирам, органическим кислотам, пептидам);

• иммунный (в нем участвуют элементы клеточного и гуморального иммунитета).

Кожный барьер предотвращает потерю влаги, а также пересушивание организма. Кроме того, он обеспечивает защиту от внешних факторов (химических, механических, микробов). При повреждении кожного покрова, то есть при нарушении барьера, появляется сухость, чувствительность к различным раздражителям. Часто развиваются воспаление, покраснение, зуд и высыпания.

На сегодняшнем рынке представлен большой выбор лекарственных препаратов, способных купировать воспалительные процессы . В частности, к ним относятся топические глюкокортикостероиды (тГКС). В большинстве случаев рекомендуется отдавать предпочтение тГКС последнего поколения, действие которых будет сосредоточено только в очаге воспаления. Представитель таких средств — линия препаратов Комфодерм. Среди показаний к применению данных средств^12,13:

• атопический дерматит;

• экзема;

• простой контактный дерматит;

• аллергический контактный дерматит.

Основное действующее вещество средств Комфодерм — это микронизированный метилпреднизолона ацепонат. Он имеет ряд особенностей^12,13:

• не влияет на здоровый кожный покров;

• применяется 1 раз в день;

• подходит для использования в детском возрасте (с 4 месяцев);

• позволяет обрабатывать большую площадь кожи, в том числе деликатные зоны (в частности, лицо).

В зависимости от возраста и клинических проявлений могут использоваться:

• крем Комфодерм К;

• крем Комфодерм М2 (применяется с 18 лет).

Важно отметить, что линейка средств Комфодерм обладает минимальными побочными эффектами (в частности, низким риском истончения кожного покрова).