Дерматит

Классификация

• Классификация
• Причины
• Симптомы
• Особенности течения разных видов дерматитов
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Контактный дерматит — это воспаление кожи в месте непосредственного контакта с раздражителем. В зависимости от причины контактный дерматит бывает¹:

• простой. Раздражитель настолько сильный, что дерматит возникает у всех, кто с ним контактировал. Воспаление возникает именно в месте контакта: на лице, теле, красной кайме губ, в полости рта. То, как выглядит дерматит, зависит от силы, времени и конкретного места действия раздражителя (например, на коже и слизистой очаг поражения имеет разный вид).
• аллергический. Возникает не у всех, а только у лиц с повышенной чувствительностью к определенному аллергену. У здоровых людей никакой кожной реакции на аллерген не будет. Аллергия развивается после повторного контакта с аллергеном и проявляется на коже через 5–10 дней (а иногда через несколько недель).

Причины

Раздражители, вызывающие простой контактный дерматит, бывают²:

• физические: трение, давление, действие экстремальных температур, электротравма, излучение;
• химические: кислоты, щелочи, дезинфицирующие средства, удобрения, стекловолокно, детергенты;
• биологические: например, растения (лютиковые, зонтичные, некоторые сорта красного дерева).

Под влиянием раздражителя в организме выделяются биологически активные вещества — молекулы воспаления. Они вызывают расширение сосудов в месте контакта, отек и повреждение кожи¹.

Аллергический дерматит провоцируют аллергены — вещества-«чужаки». При попадании в организм они вызывают иммунный ответ. Но вместо нормальной иммунной реакции, которая уничтожает или выводит «чужака» из организма, у аллергиков развивается аллергическая реакция, приводящая к воспалению и повреждению собственных тканей¹.

Аллергеном может быть любое вещество, но чаще всего аллергию на коже вызывают^1,2.:

• металлы — золото, никель, бериллий, медь;
• косметические и парфюмированные средства (губная помада, зубная паста, пигменты, дезодоранты, краска для волос);
• наружные лекарственные препараты (анальгетики, анестетики, антибиотики);
• инсектициды;
• вещества, выделяющиеся при укусах змей, пауков, насекомых;
• продукты питания — арахис, пшеница, соя, морепродукты и т.д.

Симптомы

К общим признакам простых дерматитов относятся¹:

• быстрое разрешение симптомов после устранения причины;
• площадь поражения строго соответствует месту воздействия раздражителя. Например, ожог на коже повторяет черты горячего предмета.

По течению простой дерматит бывает острым и хроническим, их симптомы различаются. При остром течении заболевания поражение кожи возникает сразу или вскоре после первого контакта с раздражителем и протекает в три стадии¹:

1. Сначала пораженный участок краснеет и отекает.
2. Затем появляются мелкие или крупные пузыри с прозрачным содержимым, после их вскрытия образуются поверхностные дефекты — эрозии.
3. Формируется струп — участок отмершей ткани коричневого или черного цвета, который затем изъязвляется и рубцуется.

Болезнь не обязательно проходит все три стадии. Это зависит от силы раздражителя и длительности воздействия. Например, в легком случае симптомы могут ограничиться лишь первой стадией, а в тяжелом — дойти до струпа¹.

Если раздражитель слабый, но действует долго, может развиваться хронический процесс. Он проявляется синюшно-бордовой краснотой, незначительным отеком, сухостью, шелушением, трещинами².

Человек может жаловаться на болезненность, зуд, жжение¹.

При аллергическом дерматите проявления на коже выходят за пределы зоны воздействия аллергена. Например, при ношении металлического кольца может воспалиться кожа всего пальца. Болезнь сопровождается зудом и жжением и проявляется покраснением, отечностью, мокнутием, прыщами и пузырями, чешуйками, корками^1,2.

Особенности течения разных видов дерматитов

Вид определяют в зависимости от причинного фактора².

Потертость развивается в результате трения или давления на кожу тесной обувью, лямками рюкзака, складками белья и т.д. Возникают отек и покраснение, может развиться пузырь с прозрачным или кровянистым содержимым².

Опрелость, или пеленочный дерматит, развивается у ребенка под действием влаги, тепла и микробов, обусловлен раздражением мочой и фекальными массами кожи промежности, ягодиц, бедер. В естественных складках кожа выглядит красновато-синюшной, отечной и блестящей, с трещинами и корками^1,2.

При воздействии экстремальных температур могут возникать ожоги или обморожения с образованием пузырей и участков омертвения².

Общими симптомами в виде слабости, недомогания, головной боли может проявляться действие ультрафиолетовых лучей при длительном нахождении на солнце. Кожа при этом краснеет, отекает, покрывается пузырьками¹.

Сильной болью, жжением, зудом, изъязвлением может проявляться лучевой дерматит. Он развивается под воздействием рентгеновского, ионизирующего, радиоактивного и другого излучения¹.

Диагностика

Для диагностики простой формы специалист расспрашивает об истории развития болезни, осматривает очаг поражения, может для пробы нанести на кожу предполагаемый раздражитель¹.

Диагностика аллергической формы основана на данных осмотра, истории развития заболевания. В крови определяют концентрацию иммуноглобулинов класса Е, на коже делают пробы с аллергеном¹.

Также могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы отличить контактный дерматит от похожих на него заболеваний: токсикодермии (аллергическое дерматологическое заболевание в ответ на вещества, принятые внутрь) и экземы¹.

Лечение

Дерматиты должен лечить специалист после проведения диагностики. В зависимости от тяжести поражения лечение могут проводить амбулаторно или в условиях стационара. Обычно первое, что нужно сделать, — это устранять причину, вызывающую заболевание¹. В дальнейшем могут быть назначены как общие, так и наружные средства против дерматитов (гормональные и негормональные кремы, мази и т.д.)^1,2.

Один из местных препаратов, показанных для лечения простого и аллергического контактного дерматита, — мазь Комфодерм³. Лекарство также выпускается в виде крема от дерматита на лице — Комфодерм К4. Это средство содержит микронизированный метилпреднизолона ацепонат. Это глюкокортикоид последнего поколения, что означает высокую силу противовоспалительного действия. Однако, помимо силы воздействия, для гормонов-глюкокортикоидов важен уровень безопасности терапии из-за их частых побочных эффектов. Метилпреднизолона ацепонат обладает более высокой противовоспалительной активностью в сочетании с минимальными побочными эффектами, то есть практически оптимальным соотношением польза/риск⁵.

Свойства^3,4,5:

• Препарат сразу проникает в глубокие слои дермы и не влияет на здоровые участки;
• работает в очаге поражения. Метилпреднизолона ацепонат превращается в активную молекулу и развивает эффект именно в месте своего действия — в поврежденной коже;
• Достаточно наносить лекарство 1 раз в сутки тонким слоем;
• имеет минимальное влияние на организм. Молекула препарата перестает работать, когда попадает в общий кровоток — она «выключается» в печени и выводится через почки.

Профилактика

Профилактика простой формы дерматита состоит в соблюдении правил техники безопасности и охраны труда на производстве и в быту, использовании защитных средств (спецодежда, перчатки, очки, респираторы, защитные кремы), соблюдении индивидуальной гигиены. Профилактика аллергической формы направлена на предотвращение контакта с установленным аллергеном, помощи в уменьшении очагов хронической инфекции¹.

Важно: информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к лечащему врачу.

РИМ-2022-0664