Появились высыпания на руках. Что делать?

Если у вас появилась сыпь, прежде всего важно обратить внимание на то, как именно она выглядит. Дерматологи выделяют множество видов этого поражения, и диагноз нередко основывается на характерной клинической картине - внешнем виде сыпи и ее локализации.

Пятно - элемент, который проявляется изменением цвета на ограниченном участке кожи. Пятна могут появиться как следствие воспалительного процесса, аномалии расположения сосудов (к примеру, при гемангиомах), как результат разрыва кровеносного сосуда - петехии, гематомы. Самопроизвольно могут возникать пигментные пятна (1).

Папула - похожий на прыщик элемент воспалительной или невоспалительной сыпи, который выступает над поверхностью кожи. Элемент имеет плотную консистенцию, а после его исчезновения не остается рубец. Папулы возникают в результате утолщения кожи (к примеру, при экземе, гиперкератозе ладоней), формирования инфильтратов - скопления клеток или жидкости в коже (при воспалении, инфекции) (1).

Папулы появляются на коже при псориазе, красном плоском лишае, некоторых видах экземы.

Узел - крупный плотный эластичный элемент, который располагается в подкожной жировой клетчатке и глубоких слоях дермы. Он имеет округлую форму и возвышается над поверхностью кожи. Бывают воспалительные и невоспалительные узлы (1).

Волдырь - ограниченный, зудящий воспалительный элемент беловато-красного цвета с гладкой поверхностью, достаточно плотной консистенции. Волдыри возвышаются над поверхностью кожи. Они проходят, не оставляя следа. Эти элементы могут быть проявлением аллергической реакции, например, крапивницы (1).

Везикула - маленький пузырек (размер 1-5 мм в диаметре), наполненный прозрачной или кровянистой жидкостью. Везикулы возникают при некоторых инфекционных заболеваниях (например, при герпесе, ветряной оспе), контактном дерматите, экземе (1).

Пузырек - полостное образование полушаровидной формы размером 1-9 мм, заполненное жидкостью. Он может вскрываться, образуя эрозию, которая затем покрывается коркой и заживает или ссыхается в корочку. Пузырьки могут возникать при некоторых видах экземы (1).

Гнойничок - полостной элемент размером от 1 до 10 мм, который заполнен гнойным содержимым. Гнойнички имеют полушаровидную или плоскую форму. Они возникают под воздействием продуктов жизнедеятельности болезнетворный бактерий и являются симптомом островоспалительных заболеваний кожи - фолликулита, фурункулеза и других (1).

Эрозия - поверхностное нарушение целостности кожи в пределах ее верхнего слоя, эпидермиса. Этот элемент появляется на месте вскрывшихся пузырьков, серозных папул, как правило, при таких заболеваниях, как истинная экзема, дисгидротическая экзема и других (1).

Сыпь на руках может быть вызвана рядом заболеваний и состояний. Перечислим наиболее распространенные причины.

Контактный дерматит (КД) - острое или хроническое заболевание кожи, которое обусловлено действием раздражающих факторов окружающей среди (простой раздражительный КД) или аллергенов (аллергический КД) (2).

При простом раздражительном КД высыпания на руках (локтях, ладонях и так далее) могут появиться в результате воздействия неорганических или органических кислот, оснований, солей тяжелых металлов, растворителей и других веществ, которые присутствуют в цементе, моющих средствах, промышленных маслах и так далее (2). Выраженность сыпи зависит от интенсивности воздействия: если на кожу попали концентрированные растворы сильных раздражителей, состояние кожи будет хуже.

При аллергическом КД под действием аллергена развивается аллергическая реакция. В роли аллергенов часто выступают косметические средства, растения (например, ядовитый плющ, примула, хризантема), резина и резиновые изделия (латексные перчатки, игрушки). Сыпь при аллергическом КД появляется через 10-14 часов после повторного попадания аллергена на кожу, в то время как при простом КД поражение начинается немедленно после действия раздражителя (12).

Для КД характерны покраснение, отечность, появление папул и везикул, которые возникают в зоне воздействия аллергена или раздражителя (например, на ладонях, которые контактировали с веществом). Могут возникать эрозии и мокнутие (2). Сыпь может сопровождаться зудом, жжением и болезненностью.

Атопический дерматит (АД) - хроническое рецидивирующее заболевание кожи с наследственной предрасположенностью, для которого характерна определенная локализация высыпаний (3). Чаще всего АД начинается в раннем детском возрасте (до 2 лет).

Сыпь при АД симметричная, типичным считается поражение одновременно локтевых, коленных сгибов, сгибательных поверхностей голеностопных и лучезапястных суставов. Высыпания представляют собой участки покраснения с образованием шелушащихся папул. После заживления могут оставаться участки гипо- или гиперпигментации, то есть кожа в этом месте становится либо светлее, либо темнее здоровой (3).

Экзема - острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, которое развивается под действием комплекса факторов, в том числе генетической предрасположенности, бытовых, экологических факторов и других. Известны несколько форм экземы, и при некоторых из них могут появляться высыпания на руках (4).

Истинная экзема сопровождается острым воспалительным процессом, отеком. Сыпь представляет собой маленькие везикулы, которые быстро вскрываются, и на их месте образуются эрозии. Высыпания обычно симметричные, часто поражается кожа предплечий. Истинная экзема может протекать хронически (4).

Дисгидротическая экзема может локализоваться на коже ладоней и боковых поверхностях пальцев кистей. Сыпь характерная - это зудящие пузырьки, везикулы, которые могут напоминать зерна сваренного риса. При их вскрытии образуются эрозии с мокнутием, трещины и шелушение (4).

При нумулярной экземе (ее еще называют монетовидной) сыпь на руках представляет собой скопление мелких папул, везикул, шелушения на фоне покраснения (4).

Сыпь на руках может быть и симптомом еще одного заболевания, крапивницы, которая чаще всего развивается на фоне аллергической реакции, реже - под воздействием изменений температуры, стрессов, других факторов. При крапивнице сыпь бывает в виде волдырей, которые могут постепенно увеличиваться.

Для крапивницы характерен зуд. Кожа в месте поражения отекает, при этом ее цвет может не изменяться. Важно, что элементы сыпи при крапивнице проходят сами по себе в период до 24 часов (5).

Сыпь на руках может иметь множество причин, и выяснять, почему же она появилась и как с ней бороться, должен специалист. На основании вида сыпи, ее локализации, изменений, а также других характеристик, специалист устанавливает диагноз и назначает лечение. Как правило, терапия основывается на применении наружных средств, которые оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.

К препаратам первой линии лечения многих воспалительных заболеваний кожи, при которых появляются высыпания на руках, относится метилпреднизолона ацепонат. Это современное средство, которое подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, уменьшая симптомы воспаления, в том числе покраснение и отек, а также зуд и раздражение (6).

Препарат показан при воспалительных заболеваниях кожи, таких как атопический дерматит, нейродермит, экзема (микробная, истинная, детская, дисгидротическая), простой и аллергический контактный дерматит (7).

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только специалист. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к профильному специалисту.