Появились высыпания на руках. Что делать?
24.06.2024 
11.06.2026 
5 минут
Сыпь на руках - распространенный симптом, который может быть связан с различными заболеваниями и состояниями. Разберем самые распространенные причины и способы решения этой проблемы.
Какая бывает сыпь на руках?
Если у вас появилась сыпь, прежде всего важно обратить внимание на то, как именно она выглядит. Дерматологи выделяют множество видов этого поражения, и диагноз нередко основывается на характерной клинической картине - внешнем виде сыпи и ее локализации.
Пятно - элемент, который проявляется изменением цвета на ограниченном участке кожи. Пятна могут появиться как следствие воспалительного процесса, аномалии расположения сосудов (к примеру, при гемангиомах), как результат разрыва кровеносного сосуда - петехии, гематомы. Самопроизвольно могут возникать пигментные пятна (1).
Папула - похожий на прыщик элемент воспалительной или невоспалительной сыпи, который выступает над поверхностью кожи. Элемент имеет плотную консистенцию, а после его исчезновения не остается рубец. Папулы возникают в результате утолщения кожи (к примеру, при экземе, гиперкератозе ладоней), формирования инфильтратов - скопления клеток или жидкости в коже (при воспалении, инфекции) (1).
Папулы появляются на коже при псориазе, красном плоском лишае, некоторых видах экземы.
Узел - крупный плотный эластичный элемент, который располагается в подкожной жировой клетчатке и глубоких слоях дермы. Он имеет округлую форму и возвышается над поверхностью кожи. Бывают воспалительные и невоспалительные узлы (1).
Волдырь - ограниченный, зудящий воспалительный элемент беловато-красного цвета с гладкой поверхностью, достаточно плотной консистенции. Волдыри возвышаются над поверхностью кожи. Они проходят, не оставляя следа. Эти элементы могут быть проявлением аллергической реакции, например, крапивницы (1).
Везикула - маленький пузырек (размер 1-5 мм в диаметре), наполненный прозрачной или кровянистой жидкостью. Везикулы возникают при некоторых инфекционных заболеваниях (например, при герпесе, ветряной оспе), контактном дерматите, экземе (1).
Пузырек - полостное образование полушаровидной формы размером 1-9 мм, заполненное жидкостью. Он может вскрываться, образуя эрозию, которая затем покрывается коркой и заживает или ссыхается в корочку. Пузырьки могут возникать при некоторых видах экземы (1).
Гнойничок - полостной элемент размером от 1 до 10 мм, который заполнен гнойным содержимым. Гнойнички имеют полушаровидную или плоскую форму. Они возникают под воздействием продуктов жизнедеятельности болезнетворный бактерий и являются симптомом островоспалительных заболеваний кожи - фолликулита, фурункулеза и других (1).
Эрозия - поверхностное нарушение целостности кожи в пределах ее верхнего слоя, эпидермиса. Этот элемент появляется на месте вскрывшихся пузырьков, серозных папул, как правило, при таких заболеваниях, как истинная экзема, дисгидротическая экзема и других (1).
Причины высыпаний на руках
Сыпь на руках может быть вызвана рядом заболеваний и состояний. Перечислим наиболее распространенные причины.
Контактный дерматит (КД) - острое или хроническое заболевание кожи, которое обусловлено действием раздражающих факторов окружающей среди (простой раздражительный КД) или аллергенов (аллергический КД) (2).
При простом раздражительном КД высыпания на руках (локтях, ладонях и так далее) могут появиться в результате воздействия неорганических или органических кислот, оснований, солей тяжелых металлов, растворителей и других веществ, которые присутствуют в цементе, моющих средствах, промышленных маслах и так далее (2). Выраженность сыпи зависит от интенсивности воздействия: если на кожу попали концентрированные растворы сильных раздражителей, состояние кожи будет хуже.
При аллергическом КД под действием аллергена развивается аллергическая реакция. В роли аллергенов часто выступают косметические средства, растения (например, ядовитый плющ, примула, хризантема), резина и резиновые изделия (латексные перчатки, игрушки). Сыпь при аллергическом КД появляется через 10-14 часов после повторного попадания аллергена на кожу, в то время как при простом КД поражение начинается немедленно после действия раздражителя (12).
Для КД характерны покраснение, отечность, появление папул и везикул, которые возникают в зоне воздействия аллергена или раздражителя (например, на ладонях, которые контактировали с веществом). Могут возникать эрозии и мокнутие (2). Сыпь может сопровождаться зудом, жжением и болезненностью.
Атопический дерматит (АД) - хроническое рецидивирующее заболевание кожи с наследственной предрасположенностью, для которого характерна определенная локализация высыпаний (3). Чаще всего АД начинается в раннем детском возрасте (до 2 лет).
Сыпь при АД симметричная, типичным считается поражение одновременно локтевых, коленных сгибов, сгибательных поверхностей голеностопных и лучезапястных суставов. Высыпания представляют собой участки покраснения с образованием шелушащихся папул. После заживления могут оставаться участки гипо- или гиперпигментации, то есть кожа в этом месте становится либо светлее, либо темнее здоровой (3).
Экзема - острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, которое развивается под действием комплекса факторов, в том числе генетической предрасположенности, бытовых, экологических факторов и других. Известны несколько форм экземы, и при некоторых из них могут появляться высыпания на руках (4).
Истинная экзема сопровождается острым воспалительным процессом, отеком. Сыпь представляет собой маленькие везикулы, которые быстро вскрываются, и на их месте образуются эрозии. Высыпания обычно симметричные, часто поражается кожа предплечий. Истинная экзема может протекать хронически (4).
Дисгидротическая экзема может локализоваться на коже ладоней и боковых поверхностях пальцев кистей. Сыпь характерная - это зудящие пузырьки, везикулы, которые могут напоминать зерна сваренного риса. При их вскрытии образуются эрозии с мокнутием, трещины и шелушение (4).
При нумулярной экземе (ее еще называют монетовидной) сыпь на руках представляет собой скопление мелких папул, везикул, шелушения на фоне покраснения (4).
Сыпь на руках может быть и симптомом еще одного заболевания, крапивницы, которая чаще всего развивается на фоне аллергической реакции, реже - под воздействием изменений температуры, стрессов, других факторов. При крапивнице сыпь бывает в виде волдырей, которые могут постепенно увеличиваться.
Для крапивницы характерен зуд. Кожа в месте поражения отекает, при этом ее цвет может не изменяться. Важно, что элементы сыпи при крапивнице проходят сами по себе в период до 24 часов (5).
Что делать при появлении сыпи на руках?
Сыпь на руках может иметь множество причин, и выяснять, почему же она появилась и как с ней бороться, должен специалист. На основании вида сыпи, ее локализации, изменений, а также других характеристик, специалист устанавливает диагноз и назначает лечение. Как правило, терапия основывается на применении наружных средств, которые оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.
К препаратам первой линии лечения многих воспалительных заболеваний кожи, при которых появляются высыпания на руках, относится метилпреднизолона ацепонат. Это современное средство, которое подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, уменьшая симптомы воспаления, в том числе покраснение и отек, а также зуд и раздражение (6).
Препарат показан при воспалительных заболеваниях кожи, таких как атопический дерматит, нейродермит, экзема (микробная, истинная, детская, дисгидротическая), простой и аллергический контактный дерматит (7).
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только специалист. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к профильному специалисту.
Ответы на популярные вопросы
К какому врачу обратиться при появлении красных пятен на ладонях?
При появлении красных пятен на ладонях, которые могут сопровождаться зудом, шелушением или другими изменениями кожи, следует обратиться к врачу-дерматологу. Этот специалист занимается диагностикой и лечением широкого спектра кожных заболеваний, включая разнообразные виды дерматитов, аллергические реакции и инфекционные поражения.
Любые высыпания на руках являются дерматитом?
Нет, далеко не любые высыпания на руках можно автоматически отнести к дерматиту. Дерматит – это воспаление кожи, которое может иметь множество причин, включая контакт с раздражителями (контактный дерматит) или аллергенами (аллергический дерматит). Однако, схожие симптомы могут вызывать и другие состояния, такие как грибковые инфекции (микозы), псориаз, экзема, некоторые вирусные инфекции или даже проявления системных заболеваний. Точный диагноз может поставить только врач.
Что делать, если кожа на руках зудит и краснеет после моющих средств?
Если вы заметили, что кожа на руках начинает зудеть и краснеть после использования моющих средств, в первую очередь следует минимизировать контакт с потенциальным раздражителем. По возможности, временно откажитесь от использования данного моющего средства. При выполнении хозяйственных работ, таких как мытье посуды или уборка, всегда надевайте защитные перчатки, желательно под них надевать хлопчатобумажные. Регулярно увлажняйте кожу рук специальными гипоаллергенными кремами или мазями для восстановления ее защитного барьера. Если симптомы не проходят или ухудшаются, необходимо обратиться к врачу-дерматологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Чешутся ладони и пальцы на руках - какие причины?
Зуд ладоней и пальцев на руках – это симптом, который может быть вызван разнообразными причинами. Среди наиболее частых – аллергические реакции (на бытовую химию, косметику, растения, металлы или пищевые продукты), контактный дерматит (воспаление кожи из-за прямого контакта с раздражителями), экзема (хроническое воспалительное заболевание кожи), грибковые инфекции (микозы), псориаз, а также паразитарные заболевания, такие как чесотка. Иногда зуд может быть спровоцирован стрессом или банальной сухостью кожи.
Сыпь на руках - что делать в первую очередь?
Если вы обнаружили сыпь на руках, в первую очередь следует оценить ее характер (пятна, пузырьки, шелушение, зуд, боль) и вспомнить, что могло предшествовать ее появлению (контакты с новыми веществами, употребление незнакомой пищи, пребывание на природе). По возможности, прекратите контакт с любыми потенциальными раздражителями и старайтесь не расчесывать сыпь, чтобы избежать инфицирования. Однако, для точной диагностики и назначения адекватного лечения первоочередным действием должно стать обращение к врачу-дерматологу.
Можно ли узнать, что именно вызвало аллергию на руках?
Да, во многих случаях можно выяснить конкретную причину аллергии на руках. После детального осмотра и сбора анамнеза врач-дерматолог или аллерголог может назначить специализированные диагностические процедуры. К ним относятся кожные пробы (аппликационные или прик-тесты), где на кожу наносятся небольшие дозы предполагаемых аллергенов для оценки реакции, а также анализы крови на специфические иммуноглобулины E (IgE). Точное определение аллергена позволяет избежать его в дальнейшем и подобрать наиболее эффективное лечение.
Редактор и медицинский эксперт
Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.
Список литературы:
| 1 | Дерматология: учеб. Пособие в 2 ч. Ч. 2. Неинфекционная дерматология / В.Г. Панкратов (и др.) под ред. В.Г. Панкратова. 2-е изд. - Минск: БГМУ. 2009. - 220 с. |
| 2 | Клинические рекомендации «Контактный дерматит», 2021. |
| 3 | Клинические рекомендации «Атопический дерматит», 2021. |
| 4 | Клинические рекомендации «Экзема», 2021. |
| 5 | Данилычева И. В. Крапивница: есть ли проблемы? //Эффективная фармакотерапия, 2012. № 7. С. 42-47. |
| 6 | Орлов Е. В., Коннов П. Е., Арсеньева А. А. Опыт комбинированного применения метилпреднизолона ацепоната и эмолентного косметического средства в лечении стероидчуствительных дерматозов //Vestnik Dermatologii i Venerologii, 2018. Т. 94. № 1. С. 97-102. |
| 7 | Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Комфодерм К. Рег. уд. №: ЛП-003211. |
