Как ухаживать за кожей с атопическим дерматитом
07.07.2026 
5 минут
Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое передается по наследству. Кожа становится слишком сухой и теряет свою защитную функцию, поэтому внутрь легко проникают раздражители и начинается воспаление. Заболевание протекает волнообразно: периоды ремиссии сменяются обострениями с выраженным зудом, покраснением и шелушением 1. Полностью вылечить этот процесс невозможно, однако грамотный ежедневный уход и своевременное медикаментозное купирование симптомов позволяют значительно улучшить качество жизни, снизить частоту рецидивов и предотвратить вторичные инфекционные осложнения.
Базовые рекомендации
Основная задача базового ухода за атопичной кожей лица взрослого и ребенка — восстановление и поддержание целостности гидролипидной мантии. Кожа, склонная к атопии, остро реагирует на агрессивную внешнюю среду, неправильную косметику и жесткую водопроводную воду, что может раздражать кожу и провоцировать обострение. Независимо от того, идет ли речь о лице или теле, базовая схема включает три последовательных этапа: деликатное очищение, интенсивное увлажнение и защиту от ультрафиолета 1, 2.
Очищение
Очищение атопичной кожи должно решать две противоположные задачи: эффективно удалять загрязнения и при этом не разрушать и без того ослабленный липидный барьер. Обычные пенки и гели с агрессивными поверхностно-активными веществами, такими как лаурилсульфат натрия, противопоказаны. Ищите средства с пометкой «для чувствительной и сухой кожи», основанные на мягких ПАВ (кокогликозид, бетаины) и обогащенные церамидами. Температура воды не должна превышать 34–35 °C, так как горячая вода провоцирует выброс гистамина и усиливает зуд. Для очень сухих и раздраженных участков на теле, а также если стоит вопрос, чем умываться при дерматите на лице в стадии выраженной сухости, отличным решением становится масло для душа. В отличие от твердых щелочных продуктов, масло для душа мягко эмульгирует жирорастворимые загрязнения и создает на поверхности тонкую защитную пленку, препятствующую потере воды. После водных процедур нельзя растирать лицо и тело полотенцем — достаточно аккуратно промокнуть влагу 2.
Увлажнение
Увлажняющие средства (эмоленты) — это основа терапии, а не просто косметическая добавка. Их главная роль — заполнить межклеточные промежутки рогового слоя липидами, воссоздавая барьер, который при атопии не работает должным образом. Эмоленты наносятся обильно, минимум 2-3 раза в день, даже при отсутствии симптомов. В периоды ремиссии используют более легкие текстуры — лосьоны и кремы, а при сухости и лихенификации переходят на густые мази и бальзамы. Существует «правило трех минут»: средство нужно нанести на еще слегка влажную кожу сразу после душа, чтобы запереть влагу внутри. Для ухода за лицом при атопическом дерматите предпочтительны аптечные линейки без отдушек, эфирных масел и спирта. В составе ищите компоненты с физиологическим сродством к коже: церамиды, сквалан, масло ши, ниацинамид и декспантенол, которые восстанавливают и успокаивают ткани 2.
Защита от солнца
Ультрафиолетовое излучение крайне противоречиво влияет на атопичную кожу. У части пациентов умеренная инсоляция временно подавляет местный иммунный ответ и улучшает состояние, однако хроническое воздействие УФ-лучей разрушает коллаген, сушит эпидермис и провоцирует обострение фоточувствительных форм дерматита 1, 3. Поэтому фотозащита строго обязательна. Выбирайте средства исключительно с минеральными фильтрами: диоксидом титана и оксидом цинка. Они работают как экран, отражая лучи, и не проникают в глубокие слои дермы, не вызывая химического раздражения, в отличие от многих химических УФ-фильтров, способных раздражать кожу. Крем должен обладать высокой степенью защиты (SPF 50+ / PA++++), не содержать отдушек и оксибензона. Наносить его следует поверх эмолента за 20 минут до выхода на улицу, а после купания или активного потоотделения — обновлять 1, 2.
Лечение атопического дерматита
Базовый уход служит фундаментом для контроля над заболеванием, однако в периоды сильного обострения его ресурсов недостаточно. Когда возникает активное воспаление, отек, мокнутие и мучительный зуд, нарушающий сон, требуется подключение медикаментозной противовоспалительной терапии. Для быстрого купирования острых симптомов и перевода болезни в стадию ремиссии применяются местные средства, воздействующие на ключевые звенья патогенеза 1, 4.
Препараты топических глюкокортикостероидов (ГКС) являются основой терапии для снятия острого воспаления, зуда и отека при различных дерматозах (атопический дерматит, экзема, контактный дерматит). Среди современных средств присутствует Комфодерм, 0,1 %, мазь для наружного применения, содержащий негалогенизированный синтетический ГКС высокой активности — метилпреднизолона ацепонат. Механизм его действия направлен на подавление воспалительных и аллергических кожных реакций, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритемы, отека, мокнутия) и субъективных ощущений (зуда, раздражения). Комфодерм в лекарственной форме мази обеспечивает выраженный окклюзионный эффект, что особенно важно для лечения длительных хронических воспалительных процессов на очень сухой коже, участках со значительной лихенификацией и инфильтрацией. Препарат применяется 1 раз в сутки и разрешен к использованию как у взрослых, так и у детей с 4-х месяцев. Он показан при атопическом дерматите, нейродермите, детской, истинной, микробной и профессиональной экземе, а также при простом и аллергическом контактном дерматите 5.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом, так как схема лечения подбирается строго индивидуально в зависимости от тяжести состояния.
Ответы на вопросы
Какую одежду выбирать при атопическом дерматите
Одежда для пациентов с атопией — критически значимый элемент контроля над симптомами, поскольку трение и перегревание напрямую раздражают кожу. Отдавайте предпочтение гладким, дышащим натуральным тканям, таким как хлопок, бамбук или специальное медицинское белье с плоскими швами. Категорически исключите шерсть и грубые синтетические волокна, вызывающие микрозуд при контакте 1, 6.
Можно ли мыться при атопическом дерматите
Недостаточная гигиена ведет к скоплению патогенной микрофлоры, в частности золотистого стафилококка, колонизирующего очаги и осложняющего течение болезни. Мыться не только можно, но и нужно ежедневно 2, 7. Только не стоит использовать обычное твердое мыло при атопическом дерматите у детей — оно имеет щелочной pH, разрушающий кислотную мантию. Купание должно быть кратковременным (5–10 минут), в теплой воде, с последующим немедленным нанесением эмолентов на все тело, включая здоровые участки.
Можно ли делать массаж при атопическом дерматите
Массаж может оказывать как лечебное, так и провоцирующее действие. В стадии глубокой ремиссии щадящий массаж с использованием эмолентов или стерильных масел (без ароматизаторов) улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, способствуя снятию стресса, часто сопутствующего заболеванию. Однако в острой фазе, при мокнутии, расчесах или пустулах механическое воздействие абсолютно противопоказано, так как усиливает воспаление, провоцирует присоединение вторичной инфекции и усугубляет зуд.
Редактор и медицинский эксперт, врач дерматолог, косметолог, трихолог
Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.
Список литературы:
| 1 | Клинические рекомендации. Атопический дерматит / Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов».М.- 2024 |
| 2 | Мачарадзе Д.Ш. Базовая терапия атопического дерматита: очищение и увлажнение кожи // Медицинский оппонент. — 2024 |
| 3 | Wollenberg A., Kinberger M., Arents B. et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: part I – systemic therapy // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2022 |
| 4 | Кохан М.М., Кениксфест Ю.В. Современная парадигма наружной терапии атопического дерматита: от купирования обострения к проактивной терапии // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2020 |
| 5 | Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Комфодерм, 0,1 %, мазь для наружного применения |
| 6 | Пулатов Б.Т. Основы изучения сухости кожи в дерматологии // Экономика и социум. – 2022 |
| 7 | Силина Л.В., Бибичева Т.В., Мятенко Н.И. Видовой состав микрофлоры кожи при атопическом дерматите // Клиническая дерматология и венерология.- 2018 |
