Чем опасен дерматит и заразен ли он?

Что это такое?

Атопическийдерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, которое имеет наследственное происхождение. Им болеют в первую очередь дети: распространенность среди них составляет до 20% (то есть каждый пятый ребенок), в то время как среди взрослых – всего 2–8%. Болезнь возникает в первые годы жизни, чаще – в возрасте до 2 лет¹.

Почему возникает?

Прежде всего, доказана роль генетических факторов: у людей с этим заболеванием может быть мутация в гене, который несет ответственность за функцию защитного барьера кожи. Также подтверждена информация, что заболевание связано с аллергией, в частности, к клещам домашней пыли, плесневым грибам, энтеротоксинам золотистого стафилококка¹.

При этой патологии происходит нарушение защитного барьера кожи, который в норме предотвращает потерю влаги из ее глубоких слоев и предупреждает проникновение в них чужеродных агентов. Он не выполняет свою функцию, и в результате кожа теряет воду, становясь сухой и раздраженной, а также чувствительной к влиянию веществ и факторов, которые в норме безвредны¹.

Болезнь не передается от человека к человеку: атопическийдерматит не заразен.

Как проявляется?

Проявления очень характерны – настолько, что диагноз устанавливается, как правило, исходя из клинической картины. Болезнь протекает с чередованием периодов обострения, когда симптомы становятся более яркими, и ремиссии – неполной, если признаки сохраняются, пусть и менее выраженно, и полной, когда симптомов заболевания нет. Обострения случаются в холодное время года, летом состояние кожи, как правило, улучшается¹.

Для заболевания характерны возрастные особенности клинической картины. У совсем маленьких детей поражаются прежде всего лицо, волосистая часть головы, потом сыпь возникает на наружной поверхности голеней, предплечий, туловища и ягодиц. Иногда поражаются естественные складки кожи. Сыпь при младенческой форме воспалительная, мокнущая, с образованием корочек и чешуек¹.

У детей постарше, примерно с 2 лет, высыпания становятся более сухими, покрытыми трещинами, корочками. Они локализуются на коже рук и ног, в области запястий, предплечий, в сгибах локтей и под коленями, а также в области голеностопных суставов и стоп. Чаще всего у детей заболевание сходит на нет: его симптомы с возрастом прекращаются, и можно говорить о выздоровлении. Однако иногда болезнь не останавливается¹.

У подростков и взрослых высыпания возникают преимущественно в локтевых и коленных сгибах, на сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов. Кожа становится сухой, чувствительной к действию триггеров (например, аллергены, раздражающие вещества, некоторые продукты, стресс). Ведущий симптом, который сохраняется в любом возрасте – кожный зуд.

Малыши из-за зуда склонны к расчесыванию кожи, что может способствовать появлению трещин и проникновению инфекции. В результате развивается осложненная форма заболевания.

Как лечат?

Важно правильно ухаживать за кожей, использовать увлажняющие средства, которые поддерживают функцию защитного барьера кожи и компенсируют потерю влаги. Облегчить состояние кожи, уменьшить или купировать зуд, сыпь, покраснение позволяют противовоспалительные препараты, такие как средства из линейки Комфодерм^2,3,4.

Они содержат микронизированный метилпреднизолонаацепонат – противовоспалительный компонент последнего поколения. Он хорошо переносится и может применяться для лечения в том числе у детей с 4 месяцев жизни. При остром дерматите лучше подойдет крем , который удобно использовать – он наносится один раз в день, быстро впитывается и не оставляет липкого ощущения на коже. А если симптомы приобретают хронический характер, то лучше применять мазь , имеющую пролонгированное действие^3,4.

Что это такое?

Это острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, которое возникает из-за воздействия на нее ряда факторов окружающей среды. Известен простой и аллергический контактный дерматит⁶.

Почему возникает?

Простой контактный дерматит связан с влиянием на кожу раздражителей – например, органических растворителей, которые разрушают кожный барьер. Предрасположенность к развитию заболевания выше у людей старшего возраста, а также у тех, кто склонен к аллергическим заболеваниям, в частности, у пациентов с атопическим дерматитом⁶.

Болезнь чаще возникает у женщин – считается, что это связано с более частым контактом с бытовыми раздражителями. Риски увеличиваются при низких температурах и низкой влажности. Известны и профессиональные факторы: так, к этому виду патологии склонны медицинские сестры, стоматологи, парикмахеры, работники пищевой промышленности, строители, металлурги⁶.

Аллергический контактный дерматит развивается у чувствительных, предрасположенных к аллергии людей в ответ на воздействие веществ, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Это никель, ароматизаторы, кобальт, хром, канифоль, формальдегид, некоторые смолы, латекс, дезинфицирующие средства, некоторые лекарственные препараты. Соответственно, люди, которые часто контактируют с этими веществами по роду деятельности, например, парикмахеры, медицинские работники, домохозяйки более подвержены развитию заболевания⁶.

Как и атопический дерматит, контактный – и аллергический, и простой – не заразен и не передается от человека к человеку^1,6. 

Как проявляется? 

Характерный симптом обоих видов заболевания – зудящая сыпь. При простом контактном дерматите она появляется сразу после попадания раздражителя на кожу, а при аллергическом – через 10-14 дней от повторного воздействия аллергена⁶.

Выраженность симптомов может быть различной: она зависит от того, сколько раздражителя воздействовало, в какой концентрации, а также от индивидуальной предрасположенности. Так, у одних людей даже при попадании на кожу очень небольшого количества аллергена может развиваться тяжелая форма заболевания, а у других наоборот, при воздействии высоких концентраций раздражителя отмечаются лишь легкие симптомы⁶.

При простом дерматите сыпь появляется в местах, где воздействовал аллерген, а при аллергическом может распространяться и на участки кожи, которые не подвергались влиянию аллергена⁶. 

Как же выглядит сыпь? Как правило, она возникает на покрасневшей и отечной коже и представляет собой возвышения, не наполненные содержимым, – папулы, иногда – эрозии. При остром процессе сыпь мокнущая, а если болезнь становится хронической, – сухая, с очагами покраснения, шелушения и трещин. К субъективным симптомам относят зуд, жжение и болезненность кожи в зоне поражения – их выраженность может быть различной⁶.

Как лечат? 

Первое важное условие успешной терапии – прекращение воздействия веществ, которые вызвали развитие заболевания. Для облегчения симптомов, купирования воспаления используют наружные противовоспалительные средства, такие как крем и мазь Комфодерм. Он активен именно в очаге поражения и не влияет на здоровую кожу. Препарат может накапливаться в тканях, поэтому его применяют всего 1 раз в сутки^3,4.

При длительном течении контактного дерматита, когда человека беспокоит сильное шелушение, может потребоваться лечение, направленное на размягчение отмерших частичек кожи и ее очищение. С этой целью может назначаться комбинированный препарат Комфодерм М2, в состав которого, помимо метилпреднизолона ацепоната, входит еще и мочевина. Это дополнительный компонент, имеющий сильное отшелушивающее действие. Средство рекомендуется использовать только во взрослом возрасте⁵.

Что это такое?

Это острое или хроническое аллергическое заболевание кожи, которое может возникать в разном возрасте. Экземой болеют около 1–2% взрослых во всем мире⁷.

Почему возникает?

Болезнь формируется в результате действия ряда факторов – их называют триггерами. Прежде всего, для экземы характерна наследственная предрасположенность. Так, если болен один из родителей (в первую очередь, мать), вероятность заболеть у ребенка составляет 40%, а если экзема у обоих родителей, у ребенка развивается болезнь в 50–60% случаев. Среди других факторов, которые повышают вероятность этого дерматоза, – стрессы, поражение нервов, гормональные нарушения⁷. 

У некоторых людей под действием производственных аллергенов может возникать профессиональная экзема. В роли аллергенов выступают синтетические клеи, некоторые химические агенты, пенициллин и полусинтетические антибиотики, соли тяжелых металлов, соединения ртути и др⁷.

Экзема, как и другие виды дерматозов, не заразна. Она не передается от больного здоровому.

Как проявляется?

На острой стадии болезнь может проявляться сыпью, возникающей на отечной и покрасневшей коже, с точечными мокнущими эрозиями. Сыпь покрыта корочками, трещинами, реже – элементами с содержимым. Постепенно «старая» сыпь исчезает, и появляются новые элементы. 

При так называемой подострой стадии на коже остаются элементы покраснения, шелушения. Зоны поражения покрываются чешуйками и трещинами. На хронической стадии можно отметить усиление кожного рисунка и изменение пигментации в зоне поражения⁷.

Это – общие проявления, которые могут отличаться при разных видах экземы. Так, при дисгидротической экземе сыпь представлена в виде зудящих пузырьков, которые располагаются на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, коже ладоней и подошв. При роговой экземе на ладонях и подошвах появляются участки повышенного ороговения, на которых образуются иногда глубокие и болезненные трещины. При микробной экземе, когда присоединяется бактериальная инфекция, на пораженных поверхностях возникают гнойные и серозные корки⁷.

Общим симптомом для разных видов экземы является зуд, который может быть как сильным, интенсивным, так и незначительным⁷.

Как лечат?

Наружное лечение экземы основывается на применении местных противовоспалительных препаратов, которые уменьшают воспаление и зуд, таких как метилпреднизолона ацепонат в составе мази Комфодерм. Благодаря хорошей переносимости врачи могут назначать препарат длительными курсами – до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей с 4 месяцев жизни³.

Применение метилпреднизолона ацепоната при аллергодерматозах разной локализации помогает снизить выраженность симптомов заболевания уже после второй недели лечения более чем наполовину⁸. Препарат можно применять одновременно на нескольких участках, к примеру, на лице и шее. 

Для взрослых при экземе особенно актуален препарат Комфодерм М2. Его использование направлено не только на снятие воспалительного процесса, но и на устранение трещин и шелушений, которые являются одним из основных симптомов экземы⁵.

При некоторых видах экземы назначают и другие препараты, в том числе системные, например противоаллергические средства⁷. 

Что это такое? 

Это хроническая болезнь кожи, при которой нарушается состав и количество кожного сала. Кроме того, при этом заболевании возникают дефекты защитного барьера кожи и нарушается иммунная защита кожи на проникновение условно-патогенных грибов. Болезнь возникает в определенные возрастные периоды: в младенчестве, во время подросткового возраста или уже у взрослых 30–60 лет⁹.

Чаще всего заболевание встречается у малышей: его распространенность в возрасте от 3 недель до 3 месяцев может составлять до 70%. У взрослых частота заболевания по разным данным колеблется до 20%. Легкая форма при поражении волосистой части головы, которую мы называем перхотью, встречается у 15–20% населения⁹.

Почему возникает?

Причины болезни до конца не известны. Долго считали, что основной фактор – это грибковая инфекция. На самом деле у людей, страдающих себорейным дерматитом, количество дрожжеподобных грибов выше по сравнению со здоровыми, однако этого недостаточно для формирования симптомов болезни⁹.

Сегодня считается, что роль в развитии заболевания играют генетические особенности выработки кожного сала, защитного кожного барьера, иммунной системы. В некоторых случаях совокупность наследственных факторов способствует чрезмерному размножению грибов и развитию заболеваний. Провоцировать развитие патологии могут и стрессы, гормональные нарушения, иммунодефицит, неверный уход за кожей, прием некоторых лекарств и так далее⁹.

Как проявляется?

Сыпь появляется на коже волосистой части головы, лица, наружном слуховом проходе, в верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток и крупных складках. При поражении волосистой части головы у взрослых можно заметить шелушение без признаков воспаления – это состояние мы называем перхотью. Иногда оно сопровождается легким или умеренным зудом, в некоторых случаях на коже появляются пятна или даже бляшки с желтоватыми чешуйками⁹.

При поражении кожи лица сыпь симметрична, чаще сосредоточена в области лба, носогубных складок, крыльев носа, за ушами. Сыпь представляет собой покрасневший очаги круглой или неправильной формы, с шелушением и корками. При поражении туловища также появляются красные пятна или бляшки с четкими границами, с гладкой и блестящей поверхностью, иногда покрытые желтоватыми чешуйками⁹.

У младенцев себорейный дерматит является чаще всего физиологической, то есть нормальной особенностью кожи и проявляется в виде корочек желтоватого цвета, которые появляются на голове. Эти корочки не зудят, не доставляют малышу беспокойства и легко удаляются⁹.

Болезнь в любом возрасте не заразна и не передается от человека к человеку. 

Как лечат?

Лечение зависит от множества факторов: распространенности, степени воспаления, возраста, сопутствующих заболеваний. Чаще всего рекомендуют местное лечение, которое может включать разные препараты. 

При легкой форме заболевания у взрослых с поражением волосистой части головы назначают противогрибковые и противовоспалительные шампуни. При выраженном воспалении рекомендуют противовоспалительное лечение с помощью препаратов, которые способны оказывать выраженный противовоспалительный и противозудный эффекты, таких как метилпреднизолона ацепонат. Его наносят в форме крема или мази наружно на протяжении 7–14 дней^3,9. 

В тяжелых случаях, когда местное лечение не дает желаемого эффекта, могут назначать противогрибковые препараты в форме таблеток. 

При себорейном дерматите у малышей без признаков воспаления применяют обычные минеральные или даже косметические масла: их наносят на кожу за 15–40 минут до купания и затем аккуратно счищают размягченные чешуйки с помощью щетки⁹.

В более сложных случаях, когда заметны признаки воспаления, рекомендуют противовоспалительные средства, такие как мазь и крем Комфодерм. Они разрешены к применению с 4 месяцев жизни благодаря тому, что в них входит микронизированный метилпреднизолона ацепонат, который хорошо переносится детьми^3,4,9. 

Себорейный дерматит, как и остальные его типы, хорошо поддаются лечению и, как правило, не опасны^1,6,9. Однако важно понимать, что лечение дерматозов – независимо от их типа – должен назначать врач-дерматолог. Поэтому, если у вас появилась сыпь или покраснение на коже, нужно обратиться к специалисту. Он установит диагноз и назначит корректное лечение.