Кожные заболевания
Кожа человека — это сложнейший многофункциональный орган, который защищает организм от внешних угроз и обеспечивает связь с окружающей средой. Она регулирует температуру, удерживает влагу и служит первичным иммунным щитом, предотвращая проникновение патогенов.
Кожные заболевания затрагивают почти треть населения планеты и значительно снижают качество жизни, становясь причиной физического дискомфорта и психологического напряжения.1 Состояние эпидермиса напрямую отражает состояние здоровья в целом, поэтому диагностика дерматологических проблем должна быть комплексной, учитывать как внешние воздействия, так и внутренние процессы.
Классификация заболеваний кожи
Современная дерматология систематизирует кожные заболевания по этиологическому фактору (причине) и механизму развития, что позволяет врачам подбирать прицельную терапию. В зависимости от первопричины болезни кожи можно разделить на:
-
инфекционные — развиваются, когда в ткани проникает патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы или вирусы);
-
аллергические — возникающие как чрезмерно бурный ответ иммунной системы на внешние или внутренние раздражители (продукты питания, лекарства);
-
аутоиммунные — развивающиеся из-за агрессии собственного иммунитета против здоровых клеток кожи;
-
наследственные — обусловленные врожденными генетическими дефектами в структуре генов, отвечающих за кожный барьер.2
Виды кожных заболеваний и симптомы
Несмотря на разнообразие форм, для многих дерматологических проблем характерны общие признаки: зуд, покраснение (эритема), высыпания разного характера и шелушение. Часто изменения внешнего вида кожных покровов указывают на то, что пострадал определенный внутренний орган или система.2
Основные патологии и их проявления:
-
Псориаз. Хронический процесс, при котором на теле образуются красные бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Это системное заболевание, склонное к рецидивам под влиянием стресса или инфекций.3
-
Себорея. Состояние, связанное с дисфункцией сальных желез. Проявляется избыточной жирностью, шелушением и зудом в зонах с высокой концентрацией волосяных фолликулов.4
-
Витилиго. Патология, при которой отдельные участки кожи теряют пигмент меланин, что приводит к появлению молочно-белых пятен с четкими границами.5
-
Микозы. Эти грибковые заболевания кожи вызываются патогенными грибами, поражают стопы, ногти или гладкую кожу. Инфекция сопровождается выраженным зудом, неприятным запахом и изменением структуры пораженных тканей.2
-
Импетиго. Поверхностная бактериальная инфекция кожи, проявляющаяся гнойничками, которые быстро превращаются в золотистые корки.6
-
Вирусные бородавки. Доброкачественные разрастания эпидермиса, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они требуют профессионального удаления, так как склонны к распространению, а их травмирование может привести к инфицированию и рубцеванию тканей.
-
Контактный дерматит. Воспалительная реакция, возникающая строго в месте соприкосновения кожи с раздражителем (металлом, бытовой химией). Кожа при этом краснеет, отекает, на ней могут появляться мелкие пузырьки и трещины.7
-
Атопический дерматит. Хроническое воспалительное заболевание с наследственной предрасположенностью. Атопический дерматит характеризуется сильным зудом и сухостью, обостряется под влиянием стрессов или аллергенов. Обычно манифестирует в раннем возрасте, связан с генетическими нарушениями барьерной функции кожи.8
-
Крапивница. Проявляется внезапным появлением зудящих волдырей, напоминающих ожог крапивой. Реакция может быть вызвана как аллергией, так и воздействием холода, тепла или солнечного света.9
-
Аллергодерматозы. Общая группа заболеваний, где кожа выступает мишенью для иммунных реакций. Сюда относят экзему и токсидермию.10
Ветряная оспа хоть и не относится к болезням кожи, но тесно связана с дерматологией. Эта острая вирусная патология в подавляющем большинстве случаев сопровождается пузырьковой сыпью. Ее провоцирует специфический вирус герпеса 3-го типа.11
Все кожные заболевания требуют дифференциальной диагностики, так как их внешние признаки часто бывают схожи. Попытки самостоятельно лечить кожные болезни могут привести к переходу процесса в хроническую форму.
Причины
Развитие патологий кожи обусловлено сочетанием внешних и внутренних факторов. Генетическая предрасположенность определяет склонность к хроническим воспалениям, таким как псориаз, экзема. Ведущую роль часто играет инфекция кожи — внедрение стафилококков, стрептококков, специфических вирусов, грибков, паразитов.
Спровоцировать патологический процесс может:
-
снижение иммунитета (яркий пример – активирующийся вирус герпеса); патологии эндокринной и пищеварительной систем: если страдают внутренние органы (например, печень, кишечник, щитовидная железа), это неизбежно отражается на коже в виде высыпаний или изменения ее цвета.2,12 нарушение обмена веществ, дефицит витаминов;
-
затяжное грибковое заболевание – оно создает постоянную антигенную нагрузку на организм, из-за чего могут возникать микиды, микотическая экзема;;
-
травмы;
-
неправильный уход.2
Современные исследования также подтверждают влияние экологии, несбалансированного питания и хронического стресса на барьерные свойства дермы.13,14 Таким образом, заболевания кожи редко возникают под действием лишь одной причины.
Диагностика
Для постановки точного диагноза врач-дерматолог проводит визуальный осмотр, часто используя дерматоскопию — исследование под увеличением.15 Чтобы выявить скрытые патологии, проверяют здоровье внутренних органов с помощью лабораторных тестов (общий и биохимический анализ крови), УЗИ. Методы для подтверждения основных кожных заболеваний:2
-
микроскопия соскобов;
-
бактериологический посев отделяемого для определения чувствительности к антибиотикам;
-
ПЦР-диагностика вирусных агентов;
биопсия кожи (в сложных диагностических случаях).16
Методы лечения кожных заболеваний
Терапия всегда подбирается индивидуально, исходя из формы и тяжести процесса.2
-
Медикаментозное лечение. Включает использование антигистаминных средств для снятия зуда, антибиотиков при бактериальных инфекциях кожи, антимикотиков, если выявлено грибковое заболевание, специфических противовирусных препаратов при патологиях, связанных с вирусом герпеса.16
-
Аппаратное воздействие. Фототерапия (воздействие УФ-лучами определенного спектра) показывает высокую эффективность в лечении псориаза и витилиго.17
-
Дополнительные меры. Назначение диеты и специализированных средств ухода (эмолентов) для восстановления защитного липидного слоя, минимизация контактов с аллергенами.18
В качестве наружного средства для купирования воспаления применяется метилпреднизолона ацепонат (мазь Комфодерм, крем Комфодерм К и крем Комфодерм М2). Метилпреднизолона ацепонат относится к топическим глюкокортикостероидам последнего поколения и способствует уменьшению отека, покраснения и зуда. Он хорошо зарекомендовал себя при лечении простого и аллергического контактного, атопического дерматита, нейродермита и экземы. И мазь Комфодерм и крем Комфодерм К разрешены к применению у детей с 4-х месяцев, они отличаются низким риском развития системных побочных эффектов и атрофии кожи, что позволяет использовать его на обширных участках тела и чувствительных зонах по назначению врача.19,20,21
Системные кожные болезни могут потребовать более агрессивной терапии, включая цитостатики или биологические препараты.22,23
Профилактика заболеваний кожи
Редактор и медицинский эксперт
Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.
Список литературы:
| 1 | Flor, K. and Hay, R. (2021), Putting skin disease on the global map. Br J Dermatol, 184: 189–190. |
| 2 | Елисеев, Ю. Ю. Заболевания кожи. Полный справочник / Ю. Ю. Елисеев [и др.]. — 2-е изд. — Саратов : Научная книга, 2019. — 356 с. — ISBN 978-5-9758-1815-7. |
| 3 | Клинические рекомендации РФ. Псориаз. — 2023. |
| 4 | Клинические рекомендации РФ. Себорейный дерматит. — 2022. |
| 5 | Клинические рекомендации РФ. Витилиго. — 2023. |
| 6 | Клинические рекомендации РФ. Пиодермии. — 2025. |
| 7 | Клинические рекомендации РФ. Вирусные бородавки. — 2025. |
| 8 | Клинические рекомендации РФ. Атопический дерматит. — 2024. |
| 9 | Клинические рекомендации РФ. Крапивница. — 2023. |
| 10 | Пестерев П. Н, Хардикова С. А. Дерматиты, экземы, нейродерматозы : учебное пособие. – Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. – 116 c. ISBN 978-5-98591-079-7 |
| 11 | Клинические рекомендации. Ветряная оспа. |
| 12 | Korenevska A, Morozova E, Kayumova L, Pinegin V, Ostretsova M. Influence of a Patient's Somatic Pathology on Skin Manifestations Encountered by a Cosmetologist. Clin Ter. 2023 Sep-Oct;174(5):404-411. doi: 10.7417/CT.2023.2457. PMID: 37674449. |
| 13 | Дерматология : учеб. пособие в 2 ч. Ч. 2. Неинфекционная дерматология / В. Г. Панкратов [и др.] ; под ред. В. Г. Панкратова. 3-е изд. – Минск : БГМУ, 2012. – 220 с. ISBN 978-985-528-656-2. |
| 14 | Sharma N, Chaudhary SM, Khungar N, Aulakh SK, Idris H, Singh A, Sharma K. Dietary Influences on Skin Health in Common Dermatological Disorders. Cureus. 2024 Feb 29;16(2):e55282. doi: 10.7759/cureus.55282. PMID: 38562266; PMCID: PMC10982215. |
| 15 | Pietkiewicz P, Navarrete-Dechent C, Togawa Y, Szlązak P, Salwowska N, Marghoob AA, Leszczyńska-Pietkiewicz A, Errichetti E. Applications of Ultraviolet and Sub-ultraviolet Dermatoscopy in Neoplastic and Non-neoplastic Dermatoses: A Systematic Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2024 Feb;14(2):361-390. doi: 10.1007/s13555-024-01104-4. Epub 2024 Feb 15. PMID: 38358617; PMCID: PMC10890990. |
| 16 | Ebrahimnejad N., Jaafar D., Goodarzi H. Past, present, future: pathophysiology, diagnosis, and treatment of human skin diseases. Physiology . 2024; 4(1):81–99. |
| 17 | Бобиржон Абдунабиевич Абдурахимов, Гайратиило Шухратилло Угли Тохтаев, Холикжон Хуршедович Сафаров, Жахонгир Муйдинович Улмасов ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ФОТОХИМИОТЕРАПИИ В ДЕРМАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Academic research in educational sciences. 2023. №2. |
| 18 | Смольников Е.В., Литовкина А.О., Елисютина О.Г., Феденко Е.С. Клиническая эффективность современных эмолентов у больных атопическим дерматитом: разбор клинических случаев // Российский аллергологический журнал. 2024. Т. 21, № 1. С. 177–186. |
| 19 | Листок-вкладыш Комфодерм, 0,1% мазь для наружного применения (микронизированный метилпреднизолона ацепонат 0,1%), туба по 15 или 30 г. Рег. ном. ЛП-№(006135)-(РГ-RU). |
| 20 | Листок-вкладыш Комфодерм К, 0,1% крем для наружного применения. Рег. ном. ЛП-№(006595)-(РГ-RU) |
| 21 | Листок-вкладыш Комфодерм М2, 0,1 % + 2 %, крем для наружного применения Рег.ном. ЛП-№(007131)-(РГ-RU) |
| 22 | Ненашева Наталья Михайловна, Орлова Е. А., Кандрашкина Ю. А., Николашина О. Е., Костина Е. М., Лунцов А. В. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ // Практическая аллергология. 2022. №1. |
| 23 | Кибалина И. В., Панова М. А., Санжижапова О. А., Сормолотова И. Н., Заболотская М. Л. ГЕННО-ИНЖЕНЕРНАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ (ОБЗОР) // Scientist. 2024. №1 (27). |