Причины аллергического дерматита и методы лечения

• Причины аллергического дерматита и методы лечения
• Что такое аллергический дерматит и каким он бывает?
• Как развивается заболевание?
• Как протекает болезнь у детей?
• Какие симптомы характерны для заболевания?
• На чем основывается диагноз?
• Аллергический дерматит: лечение
• Нужно ли соблюдать диету при обострении заболевания?
• Профилактика

Причины аллергического дерматита и методы лечения

Кожные аллергические заболевания (дерматиты) - распространенная патология как у детей, так и у взрослых. Почему она возникает, как проявляется, диагностируется и какие средства помогают облегчить состояние?

Что такое аллергический дерматит и каким он бывает?

Для начала давайте разберемся, что понимают сегодня под дерматитом. В широком смысле этот термин используют как общее название всех форм воспаления кожи в результате воздействия внешних факторов¹. Если они вызывают аллергию, речь идет об аллергическом дерматите. Несмотря на то, что аллерген контактирует с ограниченным участком кожи, в реакцию вовлекается весь организм.  

Выделяют несколько видов заболевания, прежде всего атопический дерматит (АД) и контактный аллергический дерматит (КД).

АД - генетически обусловленное воспалительное заболевание кожи, для которого характерны зуд, хроническое рецидивирующее течение. Кроме того, АД имеет возрастные особенности локализации - поражения возникают на определенных участках кожи в зависимости от возраста². Это одно из самых распространенных заболеваний. Им болеет каждый пятый ребенок в мире². У взрослых АД встречается реже: его диагностируют у 2-8% населения².

Аллергический КД - острое или хроническое заболевание кожи, которое возникает в ответ на ее контакт с веществами, которые способны вызвать аллергию и воспаление³. У 15-25% людей во всем мире возникают проявления КД к одному или к нескольким аллергенам³. Распространенные аллергены, запускающие это заболевание, - клещи домашней пыли, моющие средства, некоторые растения.

Как развивается заболевание?

Механизм развития разных видов этой патологии несколько отличается.

АД возникает на фоне генетических и иммунных изменений в организме. Кроме того, доказано, что в развитии заболевания играет роль аллергия к клещам домашней пыли, энтеротоксинам золотистого стафилококка, плесневым грибам².

Еще одна причина, по которой возникает воспалительный процесс, заключается в изменении состава микрофлоры: доказано, при АД обнаруживается большое количество некоторых болезнетворных бактерий и в кишечнике, и в коже, в частности, золотистого стафилококка⁴.

Аллергический КД - классический пример аллергической реакции замедленного типа, которая возникает через 10-15 дней после первого контакта с веществом-аллергеном. Поскольку непременным условием развития контактной аллергии служит проникновение аллергена, важную роль в развитии заболевания играет нарушение защитного барьера кожи, который в норме должен предотвращать подобное развитие событий³.

Как протекает болезнь у детей?

Дети - группа высокого риска по развитию АД. В большинстве случаев заболевание начинается в возрасте до 2 лет и протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Как правило, состояние ребенка ухудшается в холодное время года и улучшается летом². Обострение может возникать под влиянием провоцирующих факторов, таких как:

• аллергены, например, клещи домашней пыли;

• раздражающие вещества, такие как агрессивные щелочные моющие средства;

• пищевые продукты (молочные продукты, яйца и др.);

• эмоциональный стресс.

Во время обострения возникает выраженное покраснение, сыпь в виде узелков, часто - мокнущая, шелушащаяся, покрытая корками и сопровождающаяся зудом различной интенсивности².

В ремиссии симптомы заболевания полностью исчезают. Интересно, что это состояние может продолжаться долго, даже на протяжении нескольких лет². Спонтанная ремиссия возникает у 65% детей к семи годам жизни⁵.

Какие симптомы характерны для заболевания?

Аллергический дерматит сопровождается сыпью, очагами покраснения, отечности и, как правило, зудом. Если АД впервые возникает обычно в раннем детстве, то КД может проявиться как у ребенка, так и у взрослого в любом возрасте^2,3.

Для АД характерны участки покраснений с образованием сыпи в виде узелков, бугорков, мокнутия. Элементы сыпи могут шелушиться и покрываться корками. Сыпь сопровождается сильным зудом, причем ребенок, подчас неконтролируемо расчесывая кожу, повышает риски вторичной инфекции - распространенного осложнения заболевания².

Поражения при АД появляются в определенных участках. Так, у малышей чаще всего «высыпает» на лице, разгибательных поверхностях рук и ног. У детей постарше чаще сыпь возникает на внутренней поверхности локтей, под коленями².

Немного другая картина при КД. Сыпь при этом виде заболевания более сухая, часто в зоне поражения образуются трещины. Зуд может не беспокоить. Поражения локализованы на тех участках, которые контактировали с аллергеном. Обычно это руки, лицо, ноги³.

На чем основывается диагноз?

Диагноз АД устанавливают на основании характерных симптомов: 3 или более из них достаточно, чтобы диагностировать заболевание:

• зуд;

• типичный вид сыпи и ее локализация в определенных участках;

• хроническое течение с периодами обострения и ремиссии;

• наличие аллергии у больного или его родственников.

Чтобы установить диагноз КД, специалист:

• выявляет связь между возникновением симптомов и действием аллергена;

• определяет время, которое прошло после контакта до появления признаков заболеваний;

• выясняет, как пациент переносит лекарства;

• определяет характер работы, сопряжена ли она с профессиональными вредностями;

• уточняет, болел ли пациент или его родственники аллергией.

Какие-либо лабораторные или инструментальные исследования для установки диагноза обычно не требуются.

Аллергический дерматит: лечение

В основе терапии заболевания - применение наружных лекарств: мазей, кремов, помогающих эффективно контролировать симптомы.

Одним из средств первой линии, то есть лекарств, которые прежде всего применяют для облегчения симптомов заболевания - зуда, сыпи, покраснения, шелушения и так далее, является метилпреднизолона ацепонат (МПА). Это средство последнего поколения, которое способствует подавлению воспалительных и аллергических реакций⁶.

При применении МПА удается облегчить симптомы воспалительных дерматологических заболеваний - независимо от того, где именно локализуются поражения - более чем наполовину уже после первой недели терапии⁷. Средство обеспечивает уменьшение высыпаний, а также зуда, раздражения и боли⁶. Немаловажно, что МПА хорошо переносится. Его можно применять как у взрослых, так и у детей с 4 месяцев⁶.

Кроме того, кожа может нуждаться в особом уходе с использованием эмолентов. Это увлажняющие и смягчающие средства, которые помогают насытить чувствительную кожу влагой.

Нужно ли соблюдать диету при обострении заболевания?

Чтобы снизить вероятность рецидивов АД, рекомендуется удаление аллергенов, которые запускают развитие аллергии. При установленной пищевой аллергии (ее определяют с помощью аллерген-специфических антител в крови) необходимо исключить аллерген из рациона. Чаще всего пищевыми продуктами, которые вызывают обострения АД, становятся молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба⁸.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов риска, которые при определенных условиях могут приводить к обострению заболевания. Мы подобрали несколько рекомендаций, которые помогут снизить вероятность рецидива^2,8:

• не применяйте агрессивные моющие средства - чувствительная кожа нуждается в специальных продуктах с нейтральным pH;

• после водных процедур, а также дополнительно несколько раз в день наносите эмоленты;

• не пользуйтесь мочалками, скрабами, не растирайте кожу полотенцами, а мягко промакивайте ее;

• регулярно проводите влажную уборку, чтобы уменьшить воздействие пыли, которая является мощным аллергеном;

• избегайте купания в бассейнах с хлорированной водой;

• старайтесь одеваться по погоде, чтобы не перемерзать и не потеть.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к вашему лечащему врачу.