Аллергия на укусы мошек
Укусы мошек (гнуса) – это не просто кратковременный дискомфорт. В отличие от комаров, которые прокалывают кожу, мошка выгрызает микроскопический участок ткани, впрыскивая в ранку слюну, содержащую анестетики, антикоагулянты и гемолитические токсины 1, 2. Именно этот сложный биохимический состав превращает контакт с насекомым в серьезную медицинскую проблему, известную как симулидотоксикоз. Если для одного человека последствия ограничатся легким зудом, то у другого может развиться выраженная инсектная аллергия, требующая медикаментозного вмешательства. Важно различать нормальную местную реакцию, которая является ответом на механическое повреждение и токсины, и истинную аллергию на укус мошки, представляющую собой иммунопатологический процесс.
Как выглядят укусы мошек
- В центре пораженного участка видна не просто точка, а точечная темно-красная корочка или микроскопическая ранка. Это след от срезанного верхнего слоя эпидермиса.
- Вокруг ранки быстро нарастает гиперемия (покраснение), диаметр которой может варьироваться от нескольких миллиметров до 5-10 сантиметров в зависимости от выраженности сосудистой реакции.
- Формируется плотный отек. В отличие от комариного укуса, папула более твердая и горячая на ощупь из-за активного воспаления и гемолиза эритроцитов под действием токсинов слюны.
Симптомы укуса мошек
Симптомы без выраженной аллергии (нормальная реакция на симулидотоксикоз)
Стандартная оксико-аллергическая реакция, присущая практически каждому человеку, проявлется следующими признаками 3, 4, 5- Умеренный, нарастающий зуд, который усиливается в течение нескольких часов после укуса.
- Локализованное покраснение и отек в месте укуса, не распространяющийся на другие участки.
- Ощущение жжения и болезненности при пальпации непосредственно в центре инфильтрата.
Симптомы с выраженной аллергией
Если у пациента диагностирована сильная аллергия на укусы мошек, местные и общие симптомы будут значительно тяжелее. В этом случае аллергия на укус мошки у ребенка развивается стремительнее и проявляется следующими симптомами 3, 4, 5.- Выраженный отек, захватывающий целые анатомические области (например, отек всей конечности при укусе в палец).
- Интенсивный, нестерпимый зуд, приводящий к расчесам и нарушению целостности кожных покровов.
- Появление папулезной или уртикарной сыпи, иногда сливного характера, на участках, удаленных от места непосредственного укуса.
- Системные проявления: подъем температуры тела, озноб, слабость, головокружение, тахикардия и падение артериального давления (в тяжелых случаях анафилаксии).
Помощь при укусе мошек
Первая помощь начинается с обработки места укуса антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) для предотвращения вторичного инфицирования, так как даже невидимые глазу расчесы становятся входными воротами для бактерий. Для уменьшения отека и зуда местно применяют охлаждение.
Вопрос о том, чем лечить аллергию на укус мошки решается с учетом выраженности симптомов. Это могут быть антигистаминные препараты второго поколения внутрь, а при выраженном болевом синдроме и лихорадке — нестероидные противовоспалительные средства. Однако ключевую роль в наружной терапии играет подавление местного воспалительного каскада 3, 5.
Когда классические антигистаминные гели не справляются с выраженным отеком и инфильтратом, а постоянное расчесывание усугубляет повреждение эпидермиса, требуется применение топических средств с глюкокортикостероидной активностью 6. Чтобы быстро купировать острую воспалительную реакцию и одновременно помочь коже восстановиться после расчесов и отека, имеет смысл выбирать средства с двойным действием. Здесь хорошо зарекомендовал себя препарат Комфодерм К.
Комфодерм К — крем для наружного применения с 0,1% метилпреднизолона ацепоната, негалогенизированного глюкокортикостероида высокой активности. Действующее вещество подавляет воспалительные и аллергические реакции, уменьшая отек, эритему, зуд и раздражение. Благодаря лёгкой текстуре и отсутствию жирного блеска Комфодерм К подходит для нанесения на гладкую кожу, волосистую часть головы и участки, склонные к жирности. В состав крема входят керамиды — физиологические липиды, которые глубоко увлажняют кожу и помогают удерживать влагу, предотвращая её потерю. Препарат наносится 1 раз в сутки тонким слоем, разрешен взрослым и детям с 4-х месяцев. Длительность лечения у детей не должна превышать 4 недель, у взрослых — до 12 недель. Показан при атопическом дерматите, нейродермите, детской, истинной, микробной, профессиональной и дисгидротической экземе, а также простом и аллергическом контактном дерматите 7.
Осложнения
Другим серьезным последствием может стать хронизация процесса 3, 5. Если аллергия на укус мошки не купируется своевременно, постоянное механическое раздражение и воспаление формируют застойный очаг. К частым вторичным поражениям на фоне инсектной аллергии относят:
- импетигинизацию – появление медово-желтых корок на месте папул из-за бактериального инфицирования;
- лимфангиит и регионарный лимфаденит – воспаление лимфатических сосудов и узлов, проявляющееся красными болезненными полосами по ходу сосуда и увеличением узлов;
- поствоспалительную гиперпигментацию – стойкие темные пятна на месте бывших инфильтратов, которые могут сохраняться месяцами, особенно у людей с фототипом кожи III–IV.
- развитие стойкой сенсибилизации, когда организм начинает острее реагировать на последующие укусы любых насекомых.
Как защитить себя и ребенка от укусов мошкары
При выборе средств защиты необходимо учитывать возраст человека. Профилактика аллергии на укус мошки у ребенка требует более тщательного подбора репеллентов, разрешенных в педиатрии. Так, средства на основе ДЭТА (диэтилтолуамид) разрешены детям с концентрацией не более 10–15%, а беременным и кормящим женщинам – до 10% 8.
Основные правила защиты включают следующие меры:
- Одежда должна быть максимально закрытой, из легкой, но плотной ткани. Мошка не способна прокусить даже тонкий текстиль в отличие от комара.
- Обязательное использование репеллентов на открытых участках кожи и на одежде. Следует учитывать, что мошки могут заползать под одежду, поэтому манжеты и воротники также рекомендуется обрабатывать.
- Установка москитных сеток с мелкой ячейкой на окна и защитных пологов на детские коляски. Стандартная сетка от комаров часто легко проницаема для более мелкой мошкары.
- Отказ от использования парфюмерии и косметических средств с выраженным цветочным и фруктовым ароматом в период лета насекомых, так как эти запахи могут привлекать гнус.
Редактор и медицинский эксперт
Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.
Список литературы:
| 1 | Федоскова Т.Г. Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения. РМЖ. 2007. |
| 2 | Федоскова Т. Г., Лусс Л.В. Аллергия к нежалящим насекомым: этиология, клиника, диагностика, лечение // Аллергология.- 2009 |
| 3 | Зяблицкая Н.К. и др. Инсектная аллергия: местные и системные проявления // Клиническая дерматология и венерология.- 2020 |
| 4 | Инсектная аллергия. Новые подходы к диагностике // PROАллергодиагностика.- 2016 |
| 5 | Хаитов, М. Р. Аллергология и иммунология: национальное руководство / Под ред. М. Р. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 884 с. |
| 6 | Белоусова Т.А., Каиль М.В. Терапевтические возможности наружных глюкокортикостероидов в современной клинической практике// Заболевания кожи. - 2020 |
| 7 | Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Комфодерм К, 0,1 %, крем для наружного применения |
| 8 | Куценко В.П. и др. Что нужно знать о детских репеллентах // Вопросы профилактики.- 2023 |