Диатез у детей при грудном вскармливании: причины, признаки, питание мамы

Иконка календаря — сезонные изменения и график ухода за кожей

24.06.2026

Иконка времени — регулярность ухода за кожей

5 минут

Под диатезом у грудного ребенка понимают не болезнь как таковую, а врожденную склонность организма к нестандартным реакциям на внешние факторы. В российской педиатрической школе этот термин используют для описания пограничного статуса — состояния между полным здоровьем и патологией, когда даже привычные раздражители способны вызывать у малыша чрезмерные или искаженные ответные реакции ^1,2.

У большинства грудных детей ранние проявления диатеза фиксируются уже на первом месяце жизни или чуть позже — в течение первых нескольких месяцев ¹. Чаще всего диатез у грудничка на лице и других участках кожи манифестирует после введения новых продуктов в рацион ребенка или при нарушениях питания кормящей матерью. Если своевременно скорректировать состояние, у большинства детей все проявления проходят к двум-трем годам. Но у некоторых малышей диатез в дальнейшем перерастает в стойкие аллергические болезни ^1,3.

Как выглядит диатез у грудничков и как отличить его от аллергии

Диатез у грудного ребенка проявляется преимущественно кожными симптомами, характер которых зависит от формы и тяжести состояния.
Наиболее частые кожные признаки диатеза у младенцев выглядят так:

на темени и макушке возникают жирные чешуйки желто-коричневого цвета (гнейс);
щеки краснеют, припухают, покрываются шелушением и сильно чешутся (молочный струп);
в паховых складках и на ягодицах образуются стойкие опрелости, которые плохо поддаются лечению, несмотря на тщательный уход;
мелкоточечные высыпания – в виде пятен и бугорков на коже лица, туловища и конечностей;
строфулюс – зудящие прыщики-узелки, которые часто имеют прозрачную "головку";
изменения на слизистых оболочках – «географический язык» (шелушение и изменение рельефа слизистой оболочки языка), рецидивирующая молочница полости рта, затяжной насморк ^1,4.

Важное отличие диатеза от истинной аллергии заключается в механизме развития реакции. Аллергия – это защитная реакция организма на конкретный раздражитель, в которой участвуют особые белки-антитела (иммуноглобулины Е). А диатез у грудного ребенка – это не болезнь, а врожденная склонность организма к таким реакциям. То есть диатез создает почву для развития аллергии, но сам аллергией не является.
При экссудативно-катаральном диатезе реакции возникают не как при классической аллергии. Здесь не вырабатываются антитела IgE. Вместо этого некоторые продукты (шоколад, цитрусовые, яйца, рыба) напрямую заставляют клетки выделять гистамин – вещество, которое вызывает зуд, покраснение и сыпь. Это главное отличие диатеза от истинной пищевой аллергии ^1,4. Но окончательно разобраться, с чем именно мы имеем дело, может только врач после специальных анализов.

Виды диатеза у грудных детей

В клинической педиатрии выделяют следующие основные типы аномалий конституции у детей грудного и раннего возраста: экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно-артритический и аллергический диатезы ^1,3.

Экссудативно-катаральный диатез это наиболее распространенная форма, составляющая 40–70% всех случаев диатеза у детей первого года жизни ^1,3. Клинически проявляется кожными высыпаниями, опрелостями, молочным струпом, гнейсом, изменениями на слизистых оболочках. Дети с этой формой диатеза часто имеют бледность кожи, склонность к избыточному набору веса ¹.
Лимфатико-гипопластический диатез чаще всего дает о себе знать в возрасте 2–3 лет. У грудничков он встречается реже, но иногда первые признаки появляются уже на первом году жизни. Основные проявления – увеличенные лимфоузлы, аденоиды и миндалины. Внешне такие дети отличаются мягкими чертами лица и бледной рыхлой кожей ¹.
Нервно-артритический диатез – наиболее редкая форма, чаще диагностируется в возрасте 8–15 лет, однако первые симптомы могут появляться уже в грудном возрасте. У грудных детей проявляется повышенной нервной возбудимостью, раздражительностью, пугливостью, нарушением сна, двигательной расторможенностью. При этом у таких детей часто отмечается ускоренное психомоторное развитие. Возможны рвоты, срыгивания, снижение аппетита ¹.

Аллергический диатез входит в число наиболее частых конституциональных особенностей у детей. Это врожденная предрасположенность, при которой иммунитет ребенка излишне активно отвечает на вполне безвредные вещества. Такая реактивность чревата развитием аллергии или других патологических состояний. У детей с этим состоянием нередко снижен аппетит, они легко возбуждаются, часто капризничают и плохо спят. На первом году жизни эта особенность чаще всего перерастает в атопический дерматит – хроническое воспаление кожи ¹.

Причины диатеза у грудничков

Диатез у грудных детей представляет собой мультифакториальное состояние, в развитии которого играют роль как наследственные, так и средовые факторы ^1,2,3.
Основные причины развития диатеза:

Наследственная предрасположенность. Диатез у грудного ребенка чаще развивается при наличии аллергических заболеваний у родителей или ближайших родственников. При этом наследуется не сам диатез, а особенности обменных процессов и иммунологической реакции ^1,4.
Неблагоприятные факторы беременности — токсикозы, инфекции у матери, прием лекарств, нерациональное питание и вредные привычки ¹.
Перинатальные факторы: нехватка кислорода у ребенка еще до рождения, проблемы с дыханием во время родов, поражение головного мозга в период новорожденности ^1,3.
Особенности вскармливания: искусственное вскармливание, раннее введение прикорма, нерациональное питание кормящей матери ^1,5.
Нарушение состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз) ^1,4.
Неблагоприятные факторы внешней среды: несоблюдение режима дня, дефекты ухода, хронические очаги инфекции, стрессовые ситуации ^1,4.

Лечение диатеза у детей грудного возраста

Основные подходы к лечению диатеза: изменение питания, уход за кожей и назначение лекарств при необходимости ¹. Назначение любых лекарственных средств должно осуществляться только врачом-педиатром или детским дерматологом после установления точного диагноза.

При экссудативно-катаральном и аллергическом диатезе у детей на грудном вскармливании в первую очередь корректируется диета матери – диета предполагает исключение продуктов-провокаторов, которые напрямую стимулируют появление кожных реакций. Детям на искусственном вскармливании при выраженных проявлениях диатеза может быть рекомендована замена стандартной смеси на гипоаллергенную или лечебную – решение принимает врач ^1,4.

Для купирования кожных проявлений диатеза у грудничков применяются наружные средства, выбор которых зависит от характера высыпаний. При легких и умеренных проявлениях (сухость, шелушение) используются эмоленты (увлажняющие кремы и мази) для восстановления кожного барьера ⁴.

При выраженном воспалении, отеке и зуде врачи могут назначить топические кортикостероиды (местные гормональные препараты) ^4,7. Выбор топического кортикостероида требует баланса между эффективностью и безопасностью, особенно при нанесении на чувствительные участки кожи или при лечении детей. Препарат Комфодерм (0,1% мазь) содержит метилпреднизолона ацепонат – негалогенизированный ГКС, который подавляет воспалительные и аллергические реакции ⁸. Линия препаратов Комфодерма обладает высоким профилем безопасности. Благодаря безводной основе, мазь Комфодерм не только снимает воспаление, но и смягчает очень сухую кожу, что особенно важно при хроническом течении различных дерматозов (атопический дерматит, экзема, контактный дерматит) ⁸. Применение 1 раз в сутки повышает комплаентность пациентов. Препарат разрешен детям с 4-месячного возраста, при этом длительность непрерывного лечения дерматозов у детей не должна превышать 4 недель (у взрослых – до 12 недель) ⁸.

При тяжелых формах диатеза, распространенных поражениях кожи или неэффективности местной терапии врач может назначить системные антигистаминные препараты. Однако в грудном возрасте выбор препаратов ограничен, и их применение должно проводиться только под строгим контролем специалиста ^1,4.

Ответы на вопросы

Передается ли диатез по наследству?

Да, предрасположенность к диатезу имеет наследственный характер. Однако передается не сам диатез как состояние, а врожденные особенности работы иммунной системы и обмена веществ, которые заложены в генах и делают организм ребенка более чувствительным к раздражителям ^1,2.

Какие продукты провоцируют диатез?

Наиболее частыми триггерами диатеза у грудных детей являются продукты, которые заставляют клетки выделять гистамин – вещество, отвечающее за зуд и сыпь: коровье молоко, цитрусовые, клубника, яйца, орехи, злаки ^1,9.

Является ли козье молоко гипоаллергенным и можно ли его вводить в рацион грудных детей?

Козье молоко не является гипоаллергенным продуктом. Белки козьего молока имеют выраженную перекрестную реактивность с белками коровьего молока, поэтому у детей с аллергией к коровьему молоку высока вероятность реакции и на козье молоко ¹⁰.

Может ли появляться диатез на искусственном вскармливании?

Да, диатез у грудничков на искусственном вскармливании может возникать ^1,9. Основными причинами являются:

непереносимость белка коровьего молока, входящего в состав большинства стандартных смесей ^9,10;
нарушение пищеварения и микрофлоры кишечника, характерное для детей на искусственном вскармливании ^1,4;
особенности обмена веществ и иммунологической чувствительности самого ребенка ^1,4;
неправильный подбор смеси или несоблюдение рекомендаций по ее приготовлению ^1,4.

При появлении признаков диатеза у ребенка на искусственном вскармливании необходима консультация педиатра для решения вопроса о переводе на гипоаллергенную или лечебную смесь ¹.

Редактор и медицинский эксперт

Кандидат медицинских наук

Колбина Мария Сергеевна

Важно

Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.

Список литературы:

1	Файзуллина, Р.М. Аномалии конституции (диатезы) у детей: учебное пособие / Р.М. Файзуллина, В.В. Викторов, З.А. Шангареева, А.В. Санникова, Н.В. Самигуллина. – Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. – 80 с.
2	Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 768 с.
3	Щербак В. А., Хамина Н. А., Щербак Н. М. Диатезы и аномалии конституции у детей // Сибирское медицинское обозрение. 2014. №3 (87).
4	Клинические рекомендации. Атопический дерматит [Электронный ресурс] / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов.
5	Яцына И. В., Астахова И. В. Роль питания в профилактике и лечении атопического дерматита (обзор литературы) // Здравоохранение РФ. 2025. №1.
6	Морио К., Литонджуа А., Вентер К., Буньяванич С. Роль материнского рациона и пищевых добавок во время беременности и грудного вскармливания в профилактике и развитии пищевой аллергии и атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol Pract. 2026
7	Бочкарева М. В., Миронова А. А., Белова О. Л. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА // Биология и интегративная медицина. 2025. №6 (78).
8	Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Комфодерм, 0,1 %, мазь для наружного применения
9	Педиатрия. Детские болезни : учебник / под ред. А. А. Баранова. – 2-е изд. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1008 с.
10	Lajnaf R., Feki S., Ben Ameur S., Attia H., Kammoun T., Ayadi M., Masmoudi H. Recent advances in selective allergies to mammalian milk proteins not associated with Cow's Milk Proteins Allergy // Food and Chemical Toxicology. – 2023. – Vol. 178. – P. 113929.

Вам может быть интересно

Детский аллергический дерматит: виды, симптомы, лечение, профилактика

Диатез у грудных детей