Экссудативный диатез
14.07.2026 
5 минут
Экссудативный диатез (экссудативно‑катаральный диатез, ЭКД) – наследственно обусловленная предрасположенность, при которой организм ребенка отвечает на обычные раздражители избыточной реакцией со стороны кожи и слизистых оболочек, а также склонностью к затяжным воспалительным процессам и аллергическим заболеваниям 1. ЭКД не является самостоятельной болезнью. Это наследственно обусловленная предрасположенность, переходящая в клиническую форму только при действии провоцирующих факторов. Наиболее ярко экссудативно‑катаральный диатез проявляется у детей первых двух лет жизни, поэтому в клинической практике часто используют термин «экссудативно-катаральный диатез у детей» 1,2.
Причины и факторы риска экссудативного диатеза
Формирование ЭКД обусловлено сложным взаимодействием наследственных и средовых факторов 1,3. Причины делятся на три основные группы:
-
Генетическая предрасположенность. Если оба родителя страдают атопией, риск развития ЭКД у ребенка достигает 75 % 1.
-
Незрелость систем организма. У детей раннего возраста физиологически снижена барьерная функция кишечника, понижена активность пищеварительных ферментов. Все это создает условия для массивного проникновения пищевых антигенов в кровоток и запуска аллергического воспаления 1,4.
-
Внешние провоцирующие факторы:
-
повышенная чувствительность к пищевым продуктам (ранний перевод на искусственное вскармливание смесями на основе цельного коровьего молока, раннее введение в рацион глютена, яиц, рыбы, цитрусовых провоцирует начало экссудативно‑катарального диатеза) 5,6;
-
лекарственные препараты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды) 3,7;
-
бытовые и пыльцевые аллергены 3,7;
-
инфекционные агенты (частые простуды и кишечные инфекции ослабляют защитные силы организма, повышают его восприимчивость к аллергенам) 3.
Симптомы ЭКД
Симптомы ЭКД принято делить на кожные, катаральные и общие 1,2.
У экссудативного диатеза выделяют несколько характерных кожных признаков.
-
Самым ранним из них становится гнейс – жирные желтоватые чешуйки на темени, над бровями и в зоне большого родничка, заметные уже в первые недели жизни.
-
На щеках может появиться молочный струп: ограниченное покраснение, припухлость и уплотнение кожи с отрубевидным шелушением.
-
Даже при тщательном уходе в складках (паховых, шейных, подмышечных) часто формируются стойкие опрелости – кожа становится ярко‑красной, размягченной, на ней выступает жидкость.
-
Типичное проявление диатеза – экзема (истинная или себорейная), которая располагается на лице, волосистой части головы, разгибательных поверхностях рук и ног. У детей старше года элементы сыпи нередко становятся сухими, кожа утолщается, ее рисунок усиливается, сохраняется шелушение.
-
Еще один вид высыпаний – строфулюс. Он выглядит как зудящие волдыри с плотным узелком в центре и появляется после укусов насекомых или употребления продуктов‑аллергенов 1,2,3,8.
Катаральный компонент ЭКД проявляется длительными, волнообразно текущими ринитами, фарингитами, конъюнктивитами с прозрачным отделяемым 1,2,8. Характерен «географический язык» – на поверхности языка возникают отдельные очаги слущивания слизистой оболочки, складывающиеся в причудливый рисунок, напоминающий географическую карту 1,2.
Дети с экссудативно-катаральным диатезом нередко выглядят немного рыхловатыми, легче обычного набирают лишние килограммы. У них чуть больше, чем у сверстников, разрастаются лимфоидные образования – увеличиваются аденоиды, миндалины и периферические лимфатические узлы. В биохимическом анализе крови врачи нередко замечают склонность к повышению уровня сахара и холестерина 1,2,4.
Диагностика
Диагностику экссудативно-катарального диатеза врач выстраивает пошагово, чтобы не пропустить важные детали. Вначале он подробно расспрашивает родителей: выясняет, страдают ли близкие родственники аллергией, и прослеживает, на какую пищу или внешний фактор кожа ребенка отвечает вспышками. Параллельно маме рекомендуют вести пищевой дневник – ежедневно записывать все съеденное и отмечать любые изменения на коже 1,2,8. Затем следует тщательный клинический осмотр: педиатр или дерматолог оценивает характер высыпаний, их расположение, осматривает слизистые оболочки и проверяет размеры лимфатических узлов 1,2,9.
Лабораторная ступень включает общий анализ крови, в котором при ЭКД часто находят повышенный уровень эозинофилов 1,2,7. Далее проводят иммунологическое исследование: определяют общий IgE и наличие специфических IgE‑антител к пищевым, бытовым, пыльцевым раздражителям 1,3,7. Чтобы оценить работу пищеварительной системы и состояние кишечной микрофлоры, назначают копрограмму и анализ кала на дисбактериоз 1,2,4.
Дифференциальную диагностику проводят с атопическим дерматитом, себорейным дерматитом, контактным дерматитом, чесоткой, ихтиозом 1,2,3.
Лечение ЭКД
Терапия экссудативного диатеза строится на трех направлениях: устранение причинно-значимых аллергенов и раздражителей, коррекция питания, купирование кожного воспаления и зуда 1,3.
Оптимальное питание для ребенка первого года жизни – грудное вскармливание. Кормящей матери назначают гипоаллергенную диету с исключением возможных аллергенов (цельное коровье молоко, яйца, рыба, орехи, цитрусовые, шоколад) и продуктов, усиливающих брожение. При невозможности грудного вскармливания ребенка переводят на лечебные гидролизованные или аминокислотные смеси. Прикорм вводят в физиологические сроки, начиная с однокомпонентных овощных пюре и безмолочных каш 3,5,6,10.
Основа базисной терапии – ежедневное применение эмолентов (увлажняющих кремов, бальзамов, мазей), восстанавливающих жировой барьер и уменьшающих сухость. Купание проводят в теплой воде с мягкими моющими средствами, не пересушивающими кожу 1,3,11.
При обострении, сопровождающемся активным покраснением, мокнутием и зудом, назначают топические глюкокортикостероиды (ГКС). Их применение позволяет быстро подавить аллергическое воспаление и разорвать порочный круг «зуд – расчесы – усиление воспаления» 3,11,12.
Выбор топического кортикостероида требует баланса между эффективностью и безопасностью, особенно при нанесении на чувствительные участки кожи или при лечении детей. Препарат Комфодерм (0,1 % мазь) содержит метилпреднизолона ацепонат – негалогенизированный ГКС, который подавляет воспалительные и аллергические реакции 13. Линия препаратов Комфодерма обладает высоким профилем безопасности. Благодаря безводной мазевой основе, мазь Комфодерм не только снимает воспаление, но и смягчает очень сухую кожу, что особенно важно при хроническом течении различных дерматозов (атопический дерматит, экзема, контактный дерматит) 13. Применение 1 раз в сутки повышает комплаентность пациентов. Препарат разрешен детям с 4‑месячного возраста, при этом длительность непрерывного лечения дерматозов у детей не должна превышать 4 недель (у взрослых – до 12 недель) 13.
При необходимости дополнительно назначают антигистаминные препараты для уменьшения зуда, пробиотики для коррекции кишечного дисбиоза, а также физиотерапевтические методы (общее УФО). Вся лекарственная терапия проводится строго по назначению врача. Недопустимо бесконтрольное применение системных кортикостероидов или антибиотиков при неосложненном течении ЭКД 1,3,7,9.
Прогноз и профилактика
У большинства детей проявления экссудативно‑катарального диатеза постепенно угасают к 2–3 годам по мере созревания ферментных систем и формирования адекватного иммунного ответа 1. Однако примерно у трети пациентов ЭКД трансформируется в хронические аллергические заболевания: атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальную астму 1,3,8. Неблагоприятными прогностическими признаками считаются ранний дебют тяжелого кожного синдрома, сочетание с пищевой аллергией и высокая концентрация общего IgE 3,7,8.
Беременной женщине из группы риска рекомендуют соблюдать гипоаллергенную диету, избегать бесконтрольного приема лекарств и минимизировать контакт с бытовыми аллергенами 1,5,10. После рождения ребенка ключевыми мерами становятся:
-
грудное вскармливание;
-
обоснованное введение прикорма с ведением пищевого дневника;
-
создание гипоаллергенного быта: регулярная влажная уборка, отказ от ковров и мягких игрушек, использование гипоаллергенных моющих средств;
-
правильный уход за кожей с применением эмолентов;
-
своевременная санация очагов хронической инфекции у всех членов семьи 1,3,5,11.
Редактор и медицинский эксперт
Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.
Список литературы:
| 1 | Файзуллина, Р.М. Аномалии конституции (диатезы) у детей: учебное пособие / Р.М. Файзуллина, В.В. Викторов, З.А. Шангареева, А.В. Санникова, Н.В. Самигуллина. – Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. – 80 с. |
| 2 | Щербак В. А., Хамина Н. А., Щербак Н. М. Диатезы и аномалии конституции у детей // Сибирское медицинское обозрение. 2014. №3 (87). |
| 3 | Клинические рекомендации. Атопический дерматит // Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов. – 2024. |
| 4 | Педиатрия. Детские болезни : учебник / под ред. А. А. Баранова. – 2-е изд. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1008 с. |
| 5 | Яцына И. В., Астахова И. В. Роль питания в профилактике и лечении атопического дерматита (обзор литературы) // Здравоохранение РФ. 2025. №1. |
| 6 | Lajnaf R., Feki S., Ben Ameur S., Attia H., Kammoun T., Ayadi M., Masmoudi H. Recent advances in selective allergies to mammalian milk proteins not associated with Cow's Milk Proteins Allergy // Food and Chemical Toxicology. – 2023. |
| 7 | Хаитова, Р. М. Аллергология и клиническая иммунология / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 336 с. |
| 8 | Мачарадзе Д.Ш. Аллергия у детей и взрослых. Клиника, диагностика, лечение : [Электронный ресурс] / Д.Ш. Мачарадзе. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. |
| 9 | Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 768 с. |
| 10 | Морио К., Литонджуа А., Вентер К., Буньяванич С. Роль материнского рациона и пищевых добавок во время беременности и грудного вскармливания в профилактике и развитии пищевой аллергии и атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol Pract. 2026 |
| 11 | Лысенко О.В., Подшивалова Т.В. Особенности наружной терапии аллергодерматозов у детей грудного возраста. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(1):72‑76. |
| 12 | Бочкарева М. В., Миронова А. А., Белова О. Л. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА // Биология и интегративная медицина. 2025. №6 (78). |
| 13 | Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Комфодерм, 0,1 %, мазь для наружного применения |
