Опрелости у ребенка: как выглядят и лечение
29.07.2026 
5 минут
Опрелости – это воспалительное поражение кожных складок, возникающее в результате трения соприкасающихся поверхностей и раздражающего действия продуктов кожной секреции и других выделений организма 1,2. Опрелости – распространенная проблема у младенцев и детей раннего возраста, обусловленная анатомо-физиологическими особенностями нежной детской кожи 3,4. Воспаление развивается в местах длительного контакта с влагой, компонентами кала и мочи при недостаточном доступе воздуха 1,5. Опрелости у детей способны быстро прогрессировать, вызывая беспокойство, зуд и боль 1,6. Знание причин, видов и методов терапии позволяет родителям своевременно помочь малышу и предотвратить осложнения.
Причины появления опрелостей у детей
Виды опрелостей у детей
Различные виды опрелостей требуют дифференцированного подхода к лечению, поскольку вызываются разными причинами и имеют характерную клиническую картину.
-
Аллергическое кольцо формируется вокруг анального отверстия малыша вследствие аллергической реакции на пищевые продукты. Раздражение усиливается после того, как ребенок покакал, и сопровождается зудом 1,7,8. Состояние улучшается при удалении из рациона аллергена.
-
Себорейная экзема характеризуется появлением в кожных складках у ребенка жирных желтоватых чешуек и корок на обширных покрасневших участках.
Процесс часто захватывает волосистую часть головы, заушные области, подмышечные и паховые складки. Причина – активизация дрожжеподобных грибов Malassezia на фоне повышенной секреции сальных желез 7,8.
-
Пеленочный дерматит– наиболее частая форма опрелости у ребенка. Воспаление локализуется на выпуклых участках ягодиц, внутренней поверхности бедер, лобке – местах плотного прилегания подгузника. Кожа выглядит отечной, ярко-красной. Глубокие складки часто остаются чистыми и не воспаляются. Основная причина – нарушение барьерной функции кожи вследствие мацерации (размягчение кожи от влаги) 1,5.
-
Интертриго – истинная опрелость в глубине соприкасающихся кожных складок (пахово-бедренных, шейных, подмышечных, межъягодичной). Развивается из-за трения влажных поверхностей. Представляет собой мокнущие эрозии насыщенно-красного цвета с четкими границами, по периферии может присутствовать белесоватый венчик отслоенного эпидермиса. Процесс болезненный, склонный к мацерации 2.
-
Генитальный кандидомикоз – это грибковая инфекция, вызываемая Candida albicans. Часто манифестирует на фоне нерационального применения антибиотиков. Характерен стойкий белый налет, ярко-красная, блестящая поверхность слизистых 1,6.
-
Импетиго – бактериальное осложнение опрелостей, вызываемое стафилококками или стрептококками. Проявляется вялыми пузырями с серозно-гнойным содержимым на фоне покрасневшей кожи. Пузыри быстро вскрываются, образуя толстые желтые корки медового цвета 1,6,9.
Как выглядят опрелости у детей
Клинические проявления зависят от стадии и вида опрелости.
Начальная степень опрелостей у ребенка выглядит как легкое покраснение кожи без четких границ. Эпидермис не поврежден, малыш может не проявлять видимого беспокойства 1,5.
При второй степени покраснение становится ярким, появляются микротрещины, эрозии, бугорки и единичные гнойнички. Прикосновение вызывает болезненность, ребенок плачет при смене подгузника и подмывании.
Третья, тяжелая степень опрелости у детей характеризуется обширными мокнущими эрозиями, трещинами, отслойкой эпидермиса. Кожа выглядит ярко-красной, блестящей, с пузырями и гнойничками. Ребенок страдает от постоянного зуда, жжения, нарушается сон. Малыш беспокоен, отказывается от еды.
Степень опрелости определяет тактику лечения и необходимость медикаментозной поддержки 1,5,6.
Диагностика
Диагноз устанавливается педиатром или детским дерматологом на основании визуального осмотра. Врач оценивает локализацию, характер высыпаний и степень поражения кожи. Типичная клиническая картина опрелостей у ребенка часто достаточна для постановки диагноза 1,5.
Дифференциальную диагностику проводят с атопическим дерматитом, аллергическим контактным дерматитом, псориазом, энтеропатическим акродерматитом, гистиоцитозом 1,7,8.
При подозрении на кандидозную инфекцию выполняют микроскопическое исследование чешуек кожи для выявления псевдомицелия грибов. Бактериальный посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам назначают при рецидивирующих и тяжелых формах импетиго 1,6.
Лечение опрелостей у ребенка
Терапия опрелостей у ребенка базируется на комплексе мер: устранение контакта с раздражителем, тщательная гигиена, воздушные ванны и применение наружных средств 1,4,5.
Основу ухода составляет принцип «сухо и чисто». Смена подгузника должна происходить каждые 1-3 часа и немедленно после опорожнения кишечника. Подмывание проводят теплой водой без мыла при каждом пеленании. Кожу осушают промокающими движениями мягким хлопковым полотенцем, исключая трение. Воздушные ванны по 10-15 минут несколько раз в сутки обеспечивают подсушивание складок 1,4,5.
После очищения на пораженные участки наносят барьерные средства – пасты и мази на основе оксида цинка, декспантенола, ланолина. Эти компоненты создают на коже водоотталкивающую пленку, защищая ее от мочи и кала 1,5,10,11.
Присоединение кандидозной инфекции требует противогрибковых кремов (клотримазол, миконазол, кетоконазол). Бактериальные поражения лечат кремами с антибиотиками (мупироцин, фузидовая кислота) строго по назначению врача 1,6.
При выраженном аллергическом компоненте и неэффективности барьерной терапии у детей старше 4 месяцев может рассматриваться применение топических кортикостероидов для быстрого купирования сильного воспаления и зуда. Выбор топического кортикостероида требует баланса между эффективностью и безопасностью, особенно при нанесении на чувствительные участки кожи или при лечении детей. Препарат Комфодерм (0,1% мазь) содержит метилпреднизолона ацепонат – негалогенизированный ГКС, который подавляет воспалительные и аллергические реакции 12. Линия препаратов Комфодерма обладает высоким профилем безопасности. Благодаря безводной мазевой основе, мазь Комфодерм не только снимает воспаление, но и смягчает очень сухую кожу, что особенно важно при хроническом течении различных дерматозов (атопический дерматит, экзема, контактный дерматит) 12. Применение 1 раз в сутки повышает комплаентность пациентов. Препарат разрешен детям с 4-месячного возраста, при этом длительность непрерывного лечения дерматозов у детей не должна превышать 4 недель (у взрослых – до 12 недель) 12.Следует учитывать, что подгузник создает эффект, сходный с окклюзионной повязкой, а в описании препарата Комфодерм прямо указано – нанесение под окклюзию не допускается 12. Поэтому мазь необходимо нанести тонким слоем, дождаться ее полного впитывания и только после этого надеть чистый подгузник.
Родителям важно понимать, что при лечении опрелостей у ребенка тяжелые формы с гнойным отделяемым, повышением температуры тела или обширными мокнущими поверхностями недопустимо лечить самостоятельно. В таких случаях необходима консультация врача для определения причины и назначения комбинированной терапии 1,6.
Профилактика
Профилактика опрелостей у детей включает регулярную и правильную смену одноразовых подгузников, соответствующих весу и полу ребенка. Выбор качественных дышащих подгузников минимизирует парниковый эффект. После того, как малыш покакал, подмывают теплой проточной водой спереди назад 1,4,5. Использование влажных салфеток допустимо в дорожных условиях, но они не должны содержать спирт, отдушки и лауретсульфат натрия. Полноценное просушивание кожи перед надеванием нового подгузника является критически важным этапом 1,4,5.
Ежедневное использование цинксодержащих защитных кремов под подгузник создает механический барьер между кожей и выделениями. Нанесение тонкого слоя крема на ягодицы и паховые складки предотвращает мацерацию 1,4,5,10.
Кормящей матери следует соблюдать гипоаллергенную диету, исключая продукты, провоцирующие кожные реакции у малыша 7,8. Своевременное лечение диареи и дисбактериоза, регулярные воздушные ванны и свободное пеленание без тугого фиксирования поддерживают здоровье детской кожи и минимизируют риск развития опрелостей 1,3,4,5.
Редактор и медицинский эксперт
Информация из данного раздела не может заменить консультацию специалиста. Чтобы установить диагноз и получить рекомендации по правильному лечению, в случае подозрительных симптомов или при обострении заболевания обратитесь к специалисту.
Список литературы:
| 1 | Пеленочный дерматит [Электронный ресурс] : клинические рекомендации / Рос. о-во дерматовенерологов и косметологов. – 2016. |
| 2 | Aaron D. M. Интертригенозный дерматит (Intertrigo) [Электронный ресурс] // MSD Manuals : Профессиональная версия. |
| 3 | Таха М., и др. Информированность населения, распространенность и факторы риска пеленочного дерматита у младенцев в провинции Аль-Кунфуда,Саудовская Аравия //Международный журнал медицины развивающихся стран,2024 810–818. |
| 4 | Беляева И.А. Современные рекомендации по уходу за кожей новорожденного: традиции и инновации (обзор литературы). РМЖ. 2018 |
| 5 | Родионов В.А. Пеленочный дерматит / В.А. Родионов, И.Е. Иванова, Е.С. Деомидов // Русский медицинский журнал. Дерматология. – 2016. – Т. 24. – № 8. – С. 20–24. |
| 6 | Корюкина Е.Б., Селиванов Д.И. Проблемы терапии пеленочного дерматита у детей раннего возраста // Клиническая дерматология и венерология. — 2017. — Т. 16. — № 2. — С. 107–111. |
| 7 | Атопический дерматит : клинические рекомендации. – 2021. |
| 8 | Горланов И. А., Леина Л. М., Милявская И. Р. Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода // МС. 2013. №2-3. |
| 9 | Импетиго и эктима [Электронный ресурс] // MSD Manuals : потребительская версия. |
| 10 | Инструкция по применению препарата «Цинковая паста» |
| 11 | Регистр лекарственных средств России. Инструкция по применению препарата «Декспантенол» |
| 12 | Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Комфодерм, 0,1 %, мазь для наружного применения |
