Как вылечить атопический дерматит

Развитие и обострение атопического дерматита связано со множеством факторов:

• генетика. Если у одного или обоих родителей есть аллергия, астма или дерматоз, у их детей риск АтД* существенно выше;
• нарушение кожного барьера. Из-за недостатка важных веществ, в том числе филаггрина и керамидов, кожа становится сухой и уязвимой к проникновению аллергенов;
• нарушения в работе иммунной системы. У детей и взрослых с АтД* иммунитет слишком бурно реагирует на самые разные раздражители, включая пыльцу, шерсть животных, некоторые продукты и т. д.;
• окружающая обстановка. Загрязнение воздуха, воды, постоянные стрессы – все это может спровоцировать развитие и обострение заболевания.

Из-за того, что у дерматита многофакторная природа, даже если убрать все триггеры (раздражители), сам механизм сбоя не исчезнет, и тогда атопическая реакция может быть спровоцирована чем-то другим.

1. Постоянное увлажнение кожи – основа основ⁴

При АтД* кожа более сухая и склонна к микроповреждениям. Поэтому главный пункт – ежедневное увлажнение средствами с эмолентами. Что такое эмоленты? Это средства, смягчающие и увлажняющие кожный покров, они удерживают влагу и помогают в восстановлении защитного барьера, содержатся в специальных кремах и мазях. Их нужно обязательно наносить на кожу после водных процедур. Для зимы, когда воздух особенно сухой, подходят более жирные кремы и мази, летом – легкие лосьоны или флюиды. Регулярное увлажнение снижает остроту симптомов, увеличивает интервал между рецидивами.

2. Борьба с обострениями: медикаментозное лечение

• Топические глюкокортикостероиды. Лечение атопического дерматита у взрослых и детей включает использование кремов и мазей для наружного применения на основе глюкокортикостероидов.⁴ Они способствуют снятию воспалительной реакции, покраснения, зуда.⁴ Например, Комфодерм К с метилпреднизолона ацепонатом примерно на вторые сутки уменьшает воспаление, зуд и красноту, он действует строго в зоне нанесения и не оказывает выраженного системного действия.^5-6 В состав основы также входят керамиды, способствующие увлажнению кожи.^6-8 Комфодерм К можно применять с 4 месяцев.⁶
• Антигистаминные препараты. Если из-за зуда у пациента сильно ухудшается качество жизни (например, у детей из-за этого беспокойный сон или они вовсе не засыпают), может быть назначен прием противоаллергенных препаратов.⁴

3. Диетотерапия – только по показаниям

Раньше считалось, что при выявлении такого вида дерматита нужно садиться на жесткую гипоаллергенную диету. Однако медицинские рекомендации изменились⁴:

• диета нужна, только если доказана пищевая аллергическая реакция на конкретный продукт (самые частые аллергены у детей: коровье молоко, яйца, рыба, пшеница, орехи, соя);
• рацион подбирается строго индивидуально, по результатам наблюдения и обследования;
• нельзя исключать «на всякий случай» большие группы продуктов, так как это может привести к дефицитам полезных витаминов, микроэлементов, минералов и других веществ, и тогда потребуется лечение уже других заболеваний.

Для большинства взрослых достаточно просто сбалансированного питания без излишеств, жесткие ограничения могут не понадобиться, так как обострения, обусловленные пищей, встречаются в этом возрасте редко.⁹

К сожалению, полностью избавиться от атопического дерматита не получится: даже когда видимые проявления исчезнут, кожа по-прежнему будет склонной к заболеванию, так как от наследственности, нарушения иммунного ответа и других внутренних причин его развития избавиться не получится.³ Однако при правильном постоянном уходе в период ремиссии и грамотной тактике терапии под контролем специалиста обострения могут развиваться редко или проходить в более легких формах.