Что делать при раздражении кожи

Защитные свойства кожи, склонной к дерматитам, снижаются из-за нарушения целостности водно-жировой пленки на поверхности ткани. Нарушение функции кожного барьера приводит к развитию воспаления, сухости, повышению проницаемости кожи для различных раздражителей, аллергенов и микробов.

Эпидермис (верхний слой кожи) человека с раздражением характеризуется сниженным уровнем керамидов (жиров). Это снижает барьерные свойства и вызывает воспалительный ответ кожного покрова. Нарушение защитной функции увеличивает потерю влаги, что приводит к сухости, шелушению, увеличению толщины рогового слоя (гиперкератозу), возникновению зуда¹.

Провоцирующими факторами дерматита могут выступать жесткая или холодная вода, косметические средства, стрессовые ситуации, прием острой и горячей пищи, крепкого кофе, чая².

Говоря о раздражении, врачи нередко упоминают синдром чувствительной кожи. Выделяют три типа чувствительной кожи²:

• Связанный с нарушением защитных свойств рогового слоя. Основные симптомы — покраснение, папулезные (узелковые) высыпания, сухость, расширенные сосуды (телеангиэктазии). 

• Связанный с заболеваниями кожи.

• Так называемая «псевдоздоровая» группа. У таких людей нарушения барьерных свойств эпидермиса и воспалительные явления отсутствуют, но имеются симптомы раздражения².

Существует множество болезней, которые могут вызвать неприятные кожные реакции.

Контактный дерматит

Контактный дерматит — острая или хроническая воспалительная патология кожи, которая вызвана непосредственным воздействием внешних факторов³.

Выделяют два вида контактного дерматита:

• Простой раздражительный — воспаление, обусловленное раздражающим действием внешних факторов.

• Аллергический контактный — возникает после контакта с веществами, провоцирующими повышенную чувствительность и аллергическое воспаление.

Контактный дерматит проявляется разнообразными симптомами: зудом, жжением, сыпью, сухостью, шелушением, трещинами, корочками.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание, характеризующееся зудом, хроническим течением, а также возрастными особенностями клинических симптомов. В зависимости от стадии болезни симптомы различаются⁴:

Инфекции и грибки

При бактериальных, вирусных и грибковых патологиях могут появляться различные признаки раздражения. Например, при бактериальных инфекциях часто возникает дерматит в виде гнойничков, отечности. При вирусных — пузырьки, заполненные серозным содержимым. Микозы (грибковые болезни) часто характеризуются специфическими кольцевидными очагами с выраженным шелушением.

Сахарный диабет

Кожу часто рассматривают как изолированный орган, забывая о том, что ее поражения могут быть признаком системных заболеваний. Дерматологические проявления сахарного диабета врачи разделяют на четыре группы⁵:

• Дерматозы, обусловленные нарушением метаболических процессов (диабетическая дерматопатия, диабетические пузыри, красный плоский лишай).

• Инфекции кожного покрова (в основном грибковые и бактериальные).

• Кожные проявления хронических осложнений диабета (патологии сосудов).

• Симптомы, ассоциированные с лечением диабета и сопутствующих заболеваний (например экзематозные реакции, крапивница).

Заболевания почек

Болезни почек, как правило, выявляются по изменениям в анализе мочи (количество, цвет и другие параметры), а также специфическим жалобам. Однако патологию нередко можно заподозрить по дерматологическим симптомам. В частности, это могут быть васкулиты (воспаление кожных сосудов), ладонно-подошвенная эритема (покраснение ладоней и подошв), поражение губ или полости рта⁶.

Болезни печени

Существуют кожные признаки поражений печени. Специалисты называют их «внепеченочными знаками». К ним относятся «сосудистые звездочки», покраснение ладоней, желтая окраска кожи и видимых слизистых оболочек⁷.

Расстройства ЖКТ

При дерматологических заболеваниях часто встречаются патологии желудочно-кишечного тракта: гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. У людей, страдающих ГЭРБ и гастритом, в процесс нередко вовлекаются кожные покровы (лицо, волосистая часть головы, плечи, грудь, спина)⁸.

Аллергия

Аллергический дерматит — воспаление кожи, возникающее на фоне аллергии. Аллергия формируется не сразу, а через определенное время от момента первого контакта с аллергеном до появления реакции при последующем контакте. Высыпания при аллергическом дерматите могут быть в виде покраснения, шелушения, волдырей, корочек. Часто аллергические реакции сопровождаются кожным зудом⁹.

К основным проявлениям дерматита относятся:

• сухость, шелушение;

• трещины;

• высыпания (пятна, папулы, гнойнички, корочки, волдыри);

• покраснение;

• повышенная чувствительность к факторам окружающей среды.

Кроме того, дерматит часто характеризуется кожным зудом, реже чувствами покалывания, жжения, болезненности, особенно контактного характера.

Как правило, раздражение чаще развивается на лице, особенно при синдроме чувствительной кожи. Зачастую дерматит локализуется на лбу, носогубных складках, скуловых дугах, подбородке и верхней губе. Кожные реакции могут провоцировать косметические средства, используемые для лица. Проявлению дерматита на лице способствуют тонкий роговой слой, большое количество нервных рецепторов и волокон. Наиболее чувствительные зоны лица — носогубные складки, губы, лоб, область подбородка³.

Реже симптомы дерматита поражают тело и конечности. Обычно это происходит при дерматологических заболеваниях.

Четких диагностических критериев дерматита не существует. Специалисты ориентируются на субъективные ощущения человека, составляют опросники, проводят оценку качества жизни, используют тесты с нанесением на кожный покров косметических средств.

Помогает в диагностике дерматита дерматоскопия. Это оптическое исследование, которое проводится с помощью аппарата многократного увеличения — дерматоскопа. При проведении дерматоскопии у человека могут быть выявлены трещины в роговом слое, изменение кожного рисунка, расширение капилляров (мелких сосудов), пигментные пятна.

С помощью других методов диагностики измеряются следующие показатели кожи^1,2:

• трансэпидермальная потеря воды;

• реактивность кровеносных сосудов;

• толщина рогового слоя;

• содержание липидов (жиров);

• увлажненность эпидермиса;

• секреция кожного сала; 

• рH (водородный показатель) эпидермиса.

Также могут быть показаны лабораторные анализы и консультации других специалистов.

При лечении врачи учитывают многие факторы. К ним относятся: возраст, тип кожи, ее состояние, наличие высыпаний, сопутствующих заболеваний, общее состояние здоровья.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия зависит от причины, вызвавшей раздражение. Это могут быть медикаменты для приёма внутрь (реже — в виде инъекций), а также наружные препараты. Часто назначаемые лекарства для приёма внутрь — антигистаминные и гормонсодержащие средства.

Существует несколько групп наружных лекарственных препаратов, способных устранять воспаление, сопровождающее дерматиты. В частности, к ним относятся топические глюкокортикостероиды (ТГКС). Рекомендуется отдавать предпочтение ТГКС последнего поколения, действие которых сосредоточено в самом очаге воспалительного процесса. Представитель таких препаратов — мазь Комфодерм. Главное действующее вещество — это микронизированный метилпреднизолона ацепонат, который обладает рядом особенностей^10,11:

• не влияет на здоровый кожный покров;

• подходит для использования с 4 месяцев;

• позволяет обрабатывать большую площадь кожи, в том числе деликатные области (например лицо);

• достаточно одного применения в сутки.

При раздражении и дерматите в зависимости от возраста и клинических симптомов могут использоваться:

• мазь Комфодерм;

• крем Комфодерм К.

Показания к средствам Комфодерм^10,11:

• атопический дерматит;

• простой раздражительный контактный дерматит;

• аллергический контактный дерматит;

• экзема.

Линия средств Комфодерм обладает минимальными побочными эффектами (в первую очередь, низким риском истончения кожного покрова).

Кроме ТГКС для лечения дерматита используются местные антигистаминные медикаменты, противозудные средства на основе танина, ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус), препараты цинка, нафталанской нефти.

Кремы и мази

Важный компонент наружного ухода за раздраженной кожей — применение смягчающих и увлажняющих средств. Они помогают восстановить барьерные функции кожного покрова, обеспечивают гидратацию, нормализацию отшелушивания, восстановление микроциркуляции (местного кровообращения). На фоне применения увлажняющих и питающих средств уменьшается риск повреждения эпидермиса, образования микротрещин, снижается восприимчивость покровной ткани к аллергенам и раздражителям, а также вероятность присоединения вторичной инфекции¹.

Необходимо использовать косметические средства, содержащие минимум ингредиентов. Например, для чувствительной кожи рекомендуются эмульсии по типу «масла в воде». Если присутствует сухость, лучше применять кремовую форму, в случае жирности предпочтительны гели. Особенно это касается области лица. Не рекомендуются солнцезащитные средства с химическими фильтрами. Нежелательно проведение пилингов (особенно с кислотами высокой концентрации), применение жестких абразивных скрабов. Для очищения кожного покрова следует использовать «щадящие» средства без спирта².

Профилактические меры включают в себя:

• здоровый образ жизни;

• разнообразное, сбалансированное питание;

• грамотный уход за кожей;

• соблюдение рекомендаций специалистов.

При появлении проблем со здоровьем важно своевременно обратиться к врачу, поскольку многие болезни могут быть причиной дерматита.

К какому врачу обращаться, если раздражена кожа?

При дерматите нужна помощь врача-дерматовенеролога (дерматолога) или косметолога. Идеальное решение — обращение к врачу, имеющему обе специализации (дерматокосметологу). В этом случае необходимы индивидуальное лечение, полноценное обследование, а также подбор косметики и косметологических процедур².

Какие могут быть осложнения от раздражения кожи?

Постоянные дерматиты могут спровоцировать стойкие изменения кожного покрова в виде расширенных сосудов (теленгиоэктазий), перманентной сухости, микротрещин и вторичного инфицирования. Также длительное раздражение может привести к различным дерматологическим заболеваниям.

Можно ли лечить раздражение в домашних условиях?

Кожа, склонная к раздражению и дерматитам, нуждается в ежедневном уходе. Поэтому в домашних условиях важно подобрать подходящие косметические средства. Идеально подойдут препараты для чувствительной кожи. Такая косметическая продукция не должна содержать консервантов, парабенов, спирта, красителей и других вредных добавок².

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.