Атопический дерматит у детей

Причины развития атопического дерматита у детей – это совокупность генетических, иммунологических и внешних факторов. Заболевание имеет наследственную природу. Если один из родителей страдает от этой патологии, риск ее развития у ребенка составляет 30–50%, если оба – показатель увеличивается до 60–80%.³ Однако генетика – это только предрасположенность. Для появления симптомов необходимы триггеры, например:

• аллергены. Аллергическую реакцию могут спровоцировать вещества, содержащиеся в еде (в яйцах, арахисе, цитрусовых и т. д.) или воздухе (шерсти домашних животных, пыльце и пыли);
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• курение в квартире;
• агрессивные моющие средства;
• нервное перенапряжение и т. д.

«Клинические рекомендации РФ» отмечают, что АД имеет специфические проявления, меняющиеся в зависимости от возраста ребенка.

Младенческий период (с 2–3 месяцев до 1,5-2 лет). Проявляется покраснением кожи, высыпаниями в виде пузырьков, мокнутием с последующим шелушением на лице (щеки, лоб), туловище, наружной стороне локтевых и коленных сгибов, ягодицах.⁴ Сильный зуд вызывает у детей нарушение сна и капризность. Отмечается клиническое выздоровление в 60% случаев, но возможно сохранение в течение всей жизни с периодами обострения и ремиссии.⁵

Детский период (2–12 лет). Заболевание сопровождается сухостью кожи, зудом, появлением пятен с шелушением, лихенизацией (утолщением дермы), расчесами, бледностью кожных покровов. Локализуется, как правило, на сгибах локтей и коленей, запястьях, шее. При обострении могут появляться высыпания, характерные для предыдущего периода.⁶ Врачи отмечают 2 пика обострения – в 7–8 лет и 12–14 лет.⁷

Подростковый период (12 лет и старше). Наблюдаются утолщенные зудящие участки кожи (лихеноидные очаги), краснота, расчесы, трещины на сгибательных поверхностях конечностей, задней стороне шеи, за ушами.⁸

Лечение атопического дерматита у взрослых и детей должно быть комплексным и включать увлажнение и восстановление кожного барьера, контроль воспаления, устранение провоцирующих факторов.

Использование эмолентов предотвращает сухость, поддерживает водно-липидный баланс и укрепляет барьерные функции кожи. Топические глюкокортикостероиды остаются золотым стандартом в лечении АД. Детям рекомендованы монокомпонентные препараты в форме крема, к которым относится и Комфодерм К. Активное вещество – метилпреднизолона ацепонат – действует только в очаге воспаления, не затрагивая здоровую кожу.⁹ В отличие от ряда других ГКС его можно использовать для новорожденных детей с 4 месяцев.^{10, 11} Увлажняющий эффект и восстановление барьерных функций кожи обеспечиваются за счет вспомогательного компонента – керамидов.¹² Комфодерм К быстро снимает зуд, покраснение и шелушение (эффект заметен уже на вторые сутки)¹³, не влияет на гормональный фон и циркадный ритм уровня кортизола при соблюдении инструкции.^{14, 15, 16}

Системная терапия и ультрафиолетовое воздействие назначаются при АД средней и тяжелой степени тяжести.

При дерматите также важно исключить из рациона малыша продукты, провоцирующие обострение, поэтому врачи рекомендуют¹⁷:

• только грудное вскармливание в первые 6 месяцев;
• постепенный ввод прикорма между 4 и 6 месяцами первого года жизни ребенка с отслеживанием кожной реакции;
• отказаться от коровьего молока, яичных продуктов, рыбы, орехов.

При лечении и профилактике АД следует руководствоваться рекомендациями врача, чтобы не только устранить симптомы заболевания, но и добиться длительной ремиссии. Своевременное использование наружных препаратов поможет снизить риски появления осложнений и дискомфорт ребенка.