Аллергический дерматит у взрослых

Аллергический дерматит развивается, как правило, у пациентов с генетической предрасположенностью и ослабленным кожным барьером. Кожная реакция появляется после непосредственного контакта кожи с веществом, вызывающим аллергию. Этот процесс можно разбить на два этапа: сенсибилизация (подготовка организма) и реакция при повторном контакте. Сначала аллерген проходит через кожный покров и проникает в нижние слои, попадает в кровь и запоминается Т-лимфоцитами как патоген. Этот период занимает в среднем 10–14 суток. На второй фазе происходит повторный контакт. Т-лимфоциты быстро узнают аллерген и стимулируют действия по его «обезвреживанию», что сопровождается воспалительной реакцией в виде покраснения, отека, зуда и высыпаний. С момента повторного контакта до появления первых симптомов проходит от нескольких часов до суток.

Если не устранить контакт с раздражителем, заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае даже после устранения аллергена дерматит может сохраниться на месяцы и годы.

Триггерами у взрослых могут быть разные вещества, используемые в быту и профессиональной деятельности. Согласно клиническим рекомендациям, аллергический дерматоз могут вызывать:

• металлы, в частности никель, алюминий и хром;
• консерванты, стабилизаторы, парфюмерные компоненты, используемые в косметических средствах, кремах, лосьонах, моющих средствах;
• латекс и прочие виды резины;
• формальдегид и его производные;
• акриловые смолы;
• местные анестетики и другие вещества.²

Симптомы локализуются в месте контакта с аллергеном, но могут и выходить за границы очага. Для аллергического дерматита характерно покраснение кожи пятнами, зуд, высыпания в виде пузырьков с жидкостью (со временем лопаются и образуют мокнущие участки), отечность. При длительном течении добавляются огрубение кожи, сухость, шелушение, трещинки.³

Диагноз ставит специалист на основе клинических признаков, истории пациента, результатов диагностических тестов. Целями терапии являются облегчение симптомов и восстановление барьерной функции кожи. Для достижения результата нужно выявить аллерген и минимизировать контакт с ним.

Местное лечение

Для облегчения симптомов специалист назначает препараты на основе глюкокортикостероидов для нанесения на пораженные участки. К таким лекарственным средствам относится крем Комфодерм К: примерно на вторые сутки после его применения может отмечаться уменьшение зуда, покраснения и шелушения.⁴ Препарат наносится один раз в день⁵, обладает практически оптимальным соотношением польза/риск⁶, что важно при использовании гормонов, действует прицельно и не влияет на здоровые участки.⁷ В состав входят метилпреднизолона ацепонат — гормон последнего поколения, обладающий противовоспалительным и противозудным действием⁸, и керамиды, способствующие восстановлению защитного барьера кожи.^{9, 10}

Системное лечение

В случаях тяжелого дерматита, когда местные средства не приносят облегчения, может потребоваться системное лечение. Оно включает использование антигистаминных препаратов и/или назначение кортикостероидов для приема внутрь.

Некоторые профессии связаны с повышенным риском развития аллергического контактного дерматита из-за постоянного или частого контакта с потенциальными аллергенами: медицинские работники, парикмахеры, косметологи, строители, металлурги, художники, стоматологи, уборщики, ландшафтные дизайнеры, садовники и другие. Важно вовремя обратиться к специалисту уже при появлении первых симптомов, чтобы исключить переход болезни в хроническую форму.