Причины аллергического дерматита

Для начала давайте разберемся, что понимают сегодня под дерматозом. Этот термин используют как общее название всех форм воспаления кожи в результате воздействия внешних факторов.¹ Если они вызывают аллергию, речь идет об аллергическом дерматите. Несмотря на то, что аллерген контактирует с ограниченным участком кожи, в реакцию вовлекается весь организм.

Выделяют несколько видов заболевания, прежде всего контактный аллергический и атопический дерматит (АтД).

АтД* – генетически обусловленное воспалительное заболевание кожи, для которого характерны зуд, хроническое рецидивирующее течение. Кроме того, оно имеет возрастные особенности локализации: поражения возникают на определенных участках кожи в зависимости от возраста.² Это одна из самых распространенных болезней. Ей болеет каждый пятый ребенок в мире.² У взрослых АтД* встречается реже: его диагностируют у 2-8% населения.²

Аллергический контактный дерматит (КД) – острое или хроническое заболевание кожи, которое возникает в ответ на ее контакт с веществами, которые способны вызвать аллергию и воспаление.³ У 15-25% людей во всем мире возникают проявления КД** к одному или к нескольким аллергенам.³ Распространенные аллергены, запускающие это заболевание: клещи домашней пыли, моющие средства, некоторые растения.

Механизм развития разных видов этой патологии несколько отличается.

АтД* возникает на фоне генетических и иммунных изменений в организме. Кроме того, доказано, что в развитии заболевания играет роль аллергия к клещам домашней пыли, энтеротоксинам золотистого стафилококка, плесневым грибам.²

Еще одна причина, по которой возникает воспалительный процесс, заключается в изменении состава микрофлоры. Доказано, что при АтД* обнаруживается большое количество некоторых болезнетворных бактерий и в кишечнике, и в коже, в частности, золотистого стафилококка.⁴

Аллергический КД** – классический пример аллергической реакции замедленного типа, которая возникает через 10-15 дней после первого контакта с веществом-аллергеном. Поскольку непременным условием развития контактной аллергии служит проникновение аллергена, важную роль играет нарушение защитного барьера кожи, который в норме должен предотвращать подобные ситуации.³

Дети – группа высокого риска по развитию АтД*. Зачастую заболевание появляется до двухлетнего возраста и протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Как правило, состояние ребенка ухудшается в холодное время года и улучшается летом.² Обострение может возникать под воздействием провоцирующих факторов, таких как:

• аллергены, например, клещи домашней пыли;
• раздражающие вещества, такие как агрессивные щелочные моющие средства;
• пищевые продукты (молочные продукты, яйца и др.);
• стресс.

Во время обострения возникает выраженное покраснение, сыпь в виде узелков, часто – мокнущая, шелушащаяся, покрытая корками и сопровождающаяся зудом различной интенсивности.²

В ремиссии симптомы заболевания полностью исчезают. Интересно, что это состояние может продолжаться долго, даже на протяжении нескольких лет.² Спонтанная ремиссия возникает у 65% детей к семи годам жизни.⁵

Аллергический дерматит сопровождается сыпью, очагами покраснения, отечности и, как правило, зудом. Если АтД* впервые возникает обычно в раннем детстве, то КД** может проявиться как у ребенка, так и у взрослого в любом возрасте.^2,3

Для АтД* характерны участки покраснений с образованием сыпи в виде узелков, бугорков, мокнутия. Они могут шелушиться и покрываться корками. Сыпь сопровождается сильным зудом, причем ребенок, подчас неконтролируемо расчесывая кожу, повышает риски вторичной инфекции – распространенного осложнения.²

Поражения при АтД* появляются на определенных участках. Так, у малышей чаще всего «высыпает» на лице, разгибательных поверхностях рук и ног. У детей постарше чаще сыпь возникает на внутренней поверхности локтей, под коленями.²

Немного другая картина при КД**. Сыпь при этом виде заболевания более сухая, часто в зоне поражения образуются трещины. Зуд может не беспокоить. Поражения локализованы на тех участках, которые контактировали с аллергеном. Обычно это руки, лицо, шея.³

Диагноз АтД* устанавливают на основании характерных симптомов. Трех или более из них достаточно, чтобы диагностировать заболевание:

• зуд;
• типичный вид сыпи и ее локализация на определенных участках;
• хроническое течение с периодами обострения и ремиссии;
• наличие аллергии у больного или его родственников.

Чтобы установить диагноз для разработки тактики лечения аллергического контактного дерматита, специалист:

• выявляет связь между возникновением симптомов и действием аллергена;
• определяет время, которое прошло после контакта до появления признаков заболевания;
• выясняет, как пациент переносит лекарственные препараты;
• определяет характер работы, сопряжена ли она с профессиональными вредностями;
• уточняет, болел ли пациент или его родственники аллергией.

Какие-либо лабораторные или инструментальные исследования для постановки диагноза обычно не требуются.

При диагнозе «аллергический дерматит» лечение включает применение наружных лекарств: мазей, кремов, помогающих контролировать симптомы.

Одним из средств первой линии, то есть лекарств, которые прежде всего применяют для облегчения симптомов, являются препараты с метилпреднизолона ацепонатом.³ Это средство последнего поколения⁹, которое способствует подавлению воспалительных и аллергических реакций.⁶

Применение метилпреднизолона ацепоната может способствовать облегчению симптомов воспалительных дерматологических заболеваний более чем на 50% примерно после первой недели лечения.⁷ Средство способствует уменьшению высыпаний на коже, кожного зуда, раздражения и боли.⁶ Немаловажно, что метилпреднизолона ацепонат, входящий в состав Комфодерм К, хорошо переносится: системное воздействие минимально, не отмечается нарушений функций надпочечников, снижения уровня кортизола.¹⁰ Его можно применять как у взрослых, так и у детей с 4 месяцев.⁶

Кроме того, кожа может нуждаться в особом уходе с использованием эмолентов. Это увлажняющие средства, которые помогают насытить чувствительную кожу влагой.

Чтобы снизить вероятность рецидивов АтД*, рекомендуется удаление «провокаторов», которые запускают развитие аллергии. При установленной пищевой аллергии (ее определяют с помощью аллерген-специфических антител в крови) необходимо исключить аллерген из рациона. Чаще всего пищевыми продуктами, которые вызывают обострения АтД*, становятся молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба.⁸

Так как вылечить аллергический дерматит нельзя, необходимо позаботиться о профилактике – минимизации вероятности появления симптомов за счет устранения факторов риска, способных приводить к обострению состояния. Мы подобрали несколько рекомендаций, которые помогут снизить вероятность рецидива:^2,8

• не применяйте агрессивные моющие средства – чувствительная кожа нуждается в специальных продуктах с нейтральным pH;
• после водных процедур, а также дополнительно несколько раз в день наносите эмоленты;
• не пользуйтесь мочалками, скрабами, не растирайте кожу полотенцами, а мягко промакивайте ее;
• регулярно проводите влажную уборку, чтобы уменьшить воздействие пыли, которая является мощным аллергеном;
• избегайте купания в бассейнах с хлорированной водой;
• старайтесь одеваться по погоде, чтобы не мерзнуть и не потеть.