Атопический дерматит

Основной фактор риска развития атопического дерматита — это наследственность. Передается не само заболевание, а предрасположенность к нему — совокупность генетических факторов, способствующих формированию симптомов. Если оба родителя здоровы, то риск появления болезни у ребенка равен 10–20%, если болен один из родителей — 30–50%, если оба родителя — 60–80%².

Наследственная предрасположенность к атопическому дерматиту может «перерасти» в болезнь под воздействием провоцирующих факторов внешней среды. К таким причинам относятся^2,3:

• ингаляционные аллергены (бытовые, пыльцевые, грибковые, бактериальные);

• пищевые продукты;

• стресс;

• химические, физические воздействия;

• инфекции;

• неблагоприятные метеоусловия;

• инсоляция.

Выделяют несколько форм, которыми проявляется атопический дерматит, — причины и симптомы таких патологий отличаются^4.5:

Постоянный симптом — зуд. Другие проявления зависят от возраста. Различают три периода болезни: младенческий, детский, подростково-взрослый¹.

Младенческий период

Начинается обычно с 2–3 месяцев жизни. Очаги образуются на лице, щеках, разгибательных поверхностях голеней, плеч и предплечий, ягодицах и туловище. Для высыпаний характерны следующие стадии развития²:

• покраснение;

• пузырьки;

• эрозии;

• корочки;

• шелушение.

Эти этапы развития характерны для экссудативной формы заболевания^4,5. По мере роста ребенка очаги становятся суше, распространяются на всю поверхность конечностей. К 1,5 годам очаги принимают типичное для болезни расположение: на локтевых сгибах, запястьях, шее, под коленями. Обострения случаются на фоне нарушения стула, прорезывания зубов, инфекции^1,2.

Детский период

Очаги располагаются преимущественно в области локтевых сгибов, запястий, подколенных ямок, на шее, лице. Характерны зудящие узелки, эрозии, расчесы. Кожа выглядит сухой, бледной, пестрой. В этом возрасте типична эритематозно-сквамозная форма с явлениями лихенификации. Однако иногда при обострениях могут возникать и экссудативные изменения^2,4.

Характерна сезонность течения заболевания с улучшением летом. Уже с раннего возраста могут появиться и другие атопические заболевания — например, бронхиальная астма. Может темнеть кожа век, появляются «заеды» в уголках губ².

Подростковый и взрослый период

Очаги остаются только в области локтевых, коленных сгибов, на сгибательной поверхности голеностопных суставов, запястьях, на задней поверхности шеи, за ушами. На лице высыпания обычно не появляются¹.

Характерны краснота, шелушение, расчесы, трещины. После стихания воспаления очаги поражения выглядят как темные или белые пятна, отличающиеся по цвету от остальной кожи. Со временем у большинства взрослых пациентов кожа очищается от высыпаний, пораженными остаются лишь подколенные и локтевые сгибы. Для взрослых характерны лихеноидная, эритематозно-сквамозная формы¹.

Частым осложнением атопического дерматита является присоединение инфекции. На фоне воспалительного процесса в кожных покровах нарушается работа местного иммунитета, которому сложнее бороться против патогенов. Поэтому в тканях проще закрепляются патогенные микроорганизмы — бактерии, вирусы и грибки. Это приводит к появлению других кожных заболеваний¹.

Воспаляться может не только кожа — может возникать слезотечение, покраснение глаз. К возможным осложнениям относится увеличение лимфоузлов. Они реагируют на наличие высыпаний рядом с ними. Человек может прощупывать образования под кожей в паховой, шейной, подмышечной областях¹.

Чем лечить атопический дерматит — решает специалист в зависимости от диагноза и степени тяжести заболевания. Общие направления лечения включают^1,2:

• элиминационные мероприятия (избавление от аллергена: диета, устранение домашней пыли, удаление животных из квартиры и т.д.). Их точный перечень зависит от вида аллергена;

• применение увлажняющих и смягчающих средств для кожи (мазей, кремов, лосьонов);

• системное применение лекарств. Предполагается ступенчатый подход в зависимости от степени тяжести болезни, достигнутого лечебного эффекта;

• местную терапию (гормональные и увлажняющие средства для кожи).

Правильная диета

Четких рекомендаций относительно продуктов, которые запрещены у всех людей с атопическим дерматитом, специалисты обычно не дают. Для каждого человека важно найти тот пищевой фактор, который провоцирует обострение болезни, и исключить его из рациона. Чтобы установить такие триггеры, нужно обратиться к аллергологу-иммунологу, сдать анализы¹.

Лекарственные средства

При таком заболевании, как атопический дерматит, лечение основывается на борьбе с воспалением. Основная группа препаратов, которые используются для этой цели, — местные глюкокортикостероиды. Они выпускаются в формах для нанесения на кожу (мази, болтушки, кремы и т. д.)¹.

Задачи местного лечения против проявлений заболевания¹:

• подавить воспалительную и аллергическую реакцию;

• устранить отек, покраснение, трещины на коже;

• ослабить мучительные симптомы: зуд, раздражение, боль.

Для борьбы со всеми перечисленными задачами может подойти мазь Комфодерм — местное средство для наружного применения. Средство показано для лечения атопического дерматита⁶. В его составе — микронизированный метилпреднизолона ацепонат. Это глюкокортикоид последнего поколения, который имеет высокую силу воздействия. Для гормонов-глюкокортикоидов важна и безопасность применения из-за возможных побочных эффектов. Метилпреднизолона ацепонат обладает сильной противовоспалительной активностью в сочетании с минимальными побочными эффектами, то есть практически оптимальным соотношением польза/риск⁷.

Когда симптомы возникают остро, может использоваться крем при атопическом дерматите Комфодерм К. Это средство оказывает быстрое действие, хорошо всасывается с кожи. В состав средства тоже входит метилпреднизолона ацепонат⁸.

Свойства этого компонента^6,7:

• высокая скорость проникновения в глубокие слои кожи. Гормональный компонент сразу проникает в глубокие слои дермы и не влияет на здоровые участки;

• «биоактивация» в коже. Метилпреднизолона ацепонат превращается в активную молекулу и работает именно в области своего действия, на коже;

• достаточно наносить лекарство 1 раз в сутки тонким слоем;

• инактивация при попадании в общий кровоток. Молекула препарата из общего кровотока попадает в печень, там инактивируется и выводится через почки. Это означает, что системное воздействие на организм минимально.

Мазью Комфодерм можно лечить дерматит у взрослых и детей с 4 месяцев⁶.

Для профилактики атопического дерматита и его осложнений очень важно ограничить контакт с факторами, провоцирующими обострение процесса. Важно не допускать курение при ребенке, регулярно проветривать помещения и убираться, вытирать пыль. Это оградит человека от тех факторов, которые могут запустить заболевание или спровоцировать прогрессирование симптомов¹.

Женщинам с атопическим дерматитом важно соблюдать диету во время беременности и кормления грудью. Благодаря этому снизится риск того, что заболевание возникнет у ребенка. Девушкам без заболевания делать это не обязательно — их питание никак не повлияет на риск того, что ребенок заболеет¹.

Многие люди знают, как лечить атопический дерматит, однако очень важно перед применением лекарств советоваться с врачом. Бесконтрольное использование средств, содержащих гормоны и антибиотики, может спровоцировать осложнения и побочные эффекты¹.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только специалист. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к вашему лечащему врачу.